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濕疹是一種冬春季節(jié)常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀豆疹，粟粒樣皮疹或皰疹，伴有滲出液，干燥后形成灰色或黃色痂皮。痂皮脫落后露出紅色潮濕的表皮，劇烈搔癢，易于發(fā)生感染，嬰幼兒易于罹患。皮疹好發(fā)于四肢屈側(cè)、面頸、手足背、陰囊、常對(duì)稱分布。分急性濕疹和慢性濕疹兩大類。急性濕疹常急性發(fā)作，皮疹呈多形性，邊界不清楚，搔癢劇烈可有紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、糜爛滲液、結(jié)痂等臨床表現(xiàn)，慢性濕疹多由急性濕疹演變而來(lái)。皮疹是皮膚增厚而粗糙，苔癬樣變化，脫屑、色素沉著，皮疹邊界清楚，自覺(jué)劇癢。?？杉毙苑磸?fù)發(fā)作。
【臨床表現(xiàn)】
濕疹臨床癥狀變化多端，根據(jù)發(fā)病過(guò)程中的皮損表現(xiàn)不同，分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹的損害多形性，初期為紅斑，自覺(jué)灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現(xiàn)散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療后急性炎癥減輕、皮損干燥、結(jié)痂、鱗屑，而進(jìn)入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性反復(fù)發(fā)作不愈演變而來(lái)，或是開(kāi)始時(shí)即呈現(xiàn)慢性炎癥，常以局限于某一相同部位經(jīng)久不愈為特點(diǎn)，表現(xiàn)為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤(rùn)，色素沉著等。主要自覺(jué)癥狀是劇烈瘙癢。
濕疹雖有上述的共同臨床表現(xiàn)，但不同部位的濕疹，其皮損形態(tài)也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發(fā)真菌感染，乳房濕疹常見(jiàn)于哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現(xiàn)尋常的特殊型濕疹，如繼發(fā)于中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細(xì)菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對(duì)自體內(nèi)部皮膚組織所產(chǎn)生的物質(zhì)過(guò)敏而引發(fā)的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發(fā)于滿月后嬰幼兒期，常對(duì)稱發(fā)生在手背、四肢伸側(cè)及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。
【病因及發(fā)病機(jī)理】
濕疹的病因及發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，涉及體內(nèi)、外多種因素。是發(fā)生在皮膚的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。本病常發(fā)生于具有過(guò)敏素質(zhì)的個(gè)體。凡有此素質(zhì)的人，對(duì)體內(nèi)外各種致敏物質(zhì)，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學(xué)物品、植物、動(dòng)物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲(chóng)，感染灶等的作用較正常人容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。有的甚至連日光、風(fēng)熱、寒冷等物理刺激皆可誘發(fā)濕疹。此外，濕疹的發(fā)生，有時(shí)還可能與神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關(guān)系，總而言之，濕疹的發(fā)病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見(jiàn)到，堅(jiān)持鍛煉身體或環(huán)境的改變，使?jié)裾畈p減輕或自然消退。其易復(fù)發(fā)原因與患者敏感性增高及致敏物質(zhì)的多源性密切相關(guān)。
中醫(yī)對(duì)本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫瘡”相當(dāng)于泛發(fā)性濕疹，“面游風(fēng)”相當(dāng)于面部濕疹，“旋耳瘡”相當(dāng)于耳部濕疹，“乳頭風(fēng)”相當(dāng)于乳頭濕疹，“臍瘡”相當(dāng)于臍部濕疹，“繡球風(fēng)”、腎囊風(fēng)”相多于陰囊濕疹，“四彎風(fēng)”相當(dāng)于肘窩與膝窩濕疹，“鵝掌風(fēng)”相當(dāng)于掌部濕疹，“濕臁瘡”相當(dāng)于小腿濕疹，“肛門圈癬”相當(dāng)于肛門濕疹。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是由于稟性不耐，風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成。其中“濕”是主要因素。由于濕邪粘膩、重濁、易變，故病多遷延，形態(tài)不定。而慢性濕疹是由于營(yíng)血不足、濕熱逗留，以致血虛傷陰，化燥生風(fēng)，風(fēng)燥濕熱郁結(jié)，肌膚失養(yǎng)所致。
【診斷與鑒別】
主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現(xiàn)為多形性、對(duì)稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；亞急性損害介于上述兩者之間。自覺(jué)瘙癢劇烈；容易復(fù)發(fā)。對(duì)特殊型濕疹應(yīng)注意其獨(dú)特臨床癥狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經(jīng)性皮炎鑒別，神經(jīng)性皮炎先有瘙癢后發(fā)皮疹。苔蘚樣變明顯，皮損干燥、一般無(wú)滲出、無(wú)色素沉著。好發(fā)于頸項(xiàng)、骶部及四肢伸側(cè)?？赡褪芏喾N藥物及理化等刺激。
【一般治療】
目前西醫(yī)對(duì)濕疹尚無(wú)特效療法，多采用對(duì)癥治療。以內(nèi)服抗組胺藥物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏；若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。
治療要注意尋找致病的過(guò)敏因素。如某些食物確屬能誘發(fā)溫診的，則需禁食。對(duì)局部要避免搔抓，沸水燙、肥皂及有刺激性的液體洗滌等。嬰兒濕疹，俗名奶癬，主要由于食物等過(guò)敏引起，若由乳類食品引起者應(yīng)停哺。
（一）飲食原則
飲食宜清淡，宜吃富含維生素B6的食物，如干酵母、馬鈴薯、雞肉、牛肝、腎臟、香蕉等。核桃仁、向日葵子、香榧子、小核桃、西瓜子等富含鋅和亞油酸，也可常吃。其他尚有茶葉、蘋果、胡蘿卜、瘦肉、蛋類等也可經(jīng)常服食。小兒因牛奶引起濕疹者，可改吃人乳或豆奶等，也可將牛奶煮沸幾次以改變其白蛋白的性質(zhì)而減少其過(guò)敏．或改限奶粉。禁忌煙酒。
（二）藥膳食療
1．赤豆米仁湯：赤小豆、米仁各30克，煮熟爛，加糖適量，日服2次，小兒可減量或僅吃湯，可吃一段時(shí)間。
2．綠豆百合湯：綠豆、百合干各30克煮湯吃，加糖適量服食，日服2次，可吃一段時(shí)間。
3．米仁荸薺湯：生米仁5克，荸薺10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，連服 10天。
4．鮮地瓜：鮮地瓜60克去皮擠汁，并將渣搗爛如泥狀，加醋適量調(diào)勻，敷患處，汁可飲服，連用5～7天。
5．龍井茶：龍井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少許，對(duì)嬰兒濕疹可每日分次喂服，連喂1—2周。
6．鮮蘆根汁：鮮蘆根100克擠汁，日數(shù)次喂服，連喂一周左右，可治嬰幼兒濕疹。
7．綠豆甘草湯：綠豆60克，甘草5克煮湯，吃綠豆及湯，小兒量減半。
8．赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末狀；用雞蛋清一個(gè)調(diào)之成厚糊狀，涂于患處。若滲液多者，可加松花粉敷之。
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發(fā)表于 2011-3-12 09:41
