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理賠真的很難嗎?【友邦保險真實理賠案例】為您證明一切! ...

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友邦康惠住院醫(yī)療險理賠案例分享:
客戶發(fā)現(xiàn)女兒腰骨突發(fā)性側彎,到廣州就醫(yī),用了21萬,社保賠付1萬2(大部分是自費藥,其中高新儀器檢查治療費占167937.86元,不在社保報銷范圍)

客戶之前買了友邦高端醫(yī)療險-尊享康惠40萬住院保障,現(xiàn)在直接賠付了10萬(基本保額10萬/年,一年保費才1090元)。同時,此客戶仍可繼續(xù)享有剩余的30萬保障。


事實再次證明雖然不是重疾,但醫(yī)療費依然不菲,請別再輕言我有社保醫(yī)保就夠了,謝謝!





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理賠分享:

    客戶一次住院花掉17萬,醫(yī)保負擔8.3萬,個人自付8.7萬。除了陪人費120元不屬于保險責任外,友邦幫他賠了8.7萬。買保險不要光比較費率,如果保險公司惜賠,再好再便宜的保險也中看不中用;要挑就應挑理賠服務最好的保險公司,不用擔心交了多年保費到頭來出險,它卻想辦法不舍得賠你。

  友邦康惠系列住院醫(yī)療險、康康一家團體醫(yī)療險都是客戶值得擁有的好產品,當問題發(fā)生時可以實實在在的幫客戶解決大問題!




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真實理賠案例分享:

   客戶于2016年5月在家中搬東西不小心扭傷頸部,去了醫(yī)院看了兩次門急診總共花費777+1289=2066元,本人協(xié)助客戶于16年5月24日遞交病歷、正式收據(jù)、費用清單給公司,僅1天的時間完全全額理賠金2066元!

     保險理賠其實一點都不難,尤其在友邦保險更不難!保險很重要、全面配置保險同樣更加重要!

附件1:客戶門診費用清單

費用清單1.jpg


附件2:理賠結果通知

理賠結果.jpg



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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2016-7-16 13:25 編輯

理賠案例分享:
客戶背景:
客戶為39歲男性,沒有社保,一直比較抗拒保險,當時在代理人原本是有為客戶設計重疾、住院醫(yī)療一起的方案,但客戶覺得自己不會發(fā)生重疾,也怕花錢,所以最后只是勉為其難的投保了一份一年1375元,每年可以報銷8萬(至80歲前最高32萬)的住院醫(yī)療險!

事件:
客戶于16年初身體不適,先后在西安老家住院治療效果不好又轉至廣東省中醫(yī)治療,被診斷為胃體惡性腫瘤,前后2次住院花費總額達3697.1+93050.86=96747.96元!

理賠結果:
客戶由于沒有社保,按友邦康惠條款約定,未經(jīng)醫(yī)保按實際花費80%比例報銷(包括進口自費藥),故此次客戶最終2次實際住院最終理賠額為2957.68+73744.68=76702.36元
同時在理賠過程中發(fā)現(xiàn)投保前客戶存在乙肝病史投保時未告知,經(jīng)重新核保增加:自此開始不承?!案闻K疾病”要求、合同準予客戶繼續(xù)續(xù)保!


理賠啟發(fā):
1,客戶雖然沒有社保醫(yī)保,但比較幸運客戶投保了友邦康惠住院醫(yī)療險幫他減輕了一大筆醫(yī)療開支,一次理賠以后因為總保額沒用完,仍然可以在患病、理賠后仍然可以延續(xù)續(xù)保!

2,在保險規(guī)劃時請不要吝嗇那點成本,條件允許應當盡可能全面考慮意外、住院醫(yī)療、重疾這些基礎重要保障項目,因為不同產品作用不同!


3,請不要再僥幸認為風險不會發(fā)生在自己身上,明天會如何誰也無法預測!


4,請不要再去根據(jù)是否可以儲蓄或返還而選擇保險,對于消費型的意外險、住院醫(yī)療險同樣重要,沒事就當保個平安,有事發(fā)生,就如這位客戶,一年保費才是1375元,二次住院總共理賠回76702元,76702/1375=55,也就是一次住院報回來了近55年的住院醫(yī)療險的保費,您可以感覺自己今年不發(fā)生風險,但誰敢確定自己55年都不會有任何問題?


5,投保時一定要履行如實告知,保險公司會對實際情況做合理評估,給出客觀、公正的承保結果!

6,每天基本上都會在朋友圈看到輕松籌求人救助的信息,請大家理性思考,并及早執(zhí)行您和家人保險規(guī)劃,因為這是關乎到您和家人的未來生活品質,您應當比我們這些保險從業(yè)人員更加重視您和家人未來才對!

其實,很多時侯您拒絕的不是保險,拒絕的是危難之時可活下去的尊嚴、拒絕的是生命的可延續(xù)性!


診斷書及保費

診斷書及保費

清單

清單

理賠1

理賠1

理賠2

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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2016-9-3 13:55 編輯

案例A一份綜合意外及醫(yī)療險,一年保費670元(13年總保費也就才8710元),03年--16年13年間,多次理賠總額19844元,至今仍然在續(xù),友邦沒有說因為理賠多不給客戶續(xù)了!這是消費型的保險,有它的價值!

image.jpeg



案例B一份綜合意外及醫(yī)療險,一年保費868元(4年總保費也就才3472元),11年--15年4年間,多次理賠總額45333元,至今仍然在續(xù),友邦沒有說因為理賠多不給客戶續(xù)了!這是消費型的保險,有它的價值!

image.jpeg



案例C一份綜合意外險,一年保費497元(7年總保費也就才3497元),09年--16年4年間,多次理賠總額11091元,至今仍然在續(xù),友邦沒有說因為理賠多不給客戶續(xù)了!這是消費型的保險,有它的價值!

image.jpeg






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jincaibei2010 發(fā)表于 2016-10-10 10:36
老師能留一個聯(lián)系方式嗎?想咨詢一下保險13535127186


感謝關注,您應是尋找其它合作,而并非真正了解,抱歉!

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本人想退友邦保險,剛好5年,請問會損失多少
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SOLITARYHAWK  退保有損失的,具體請打開合同條款,看一下保單第一頁背面的現(xiàn)金價值表,看看第5年時保單現(xiàn)金價值,或可致電友邦客服電話查一下!  發(fā)表于 2016-10-18 12:28
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本人想退友邦保險,剛好5年,請問會損失多少

退保有損失的,具體請打開合同條款,看一下保單第一頁背面的現(xiàn)金價值表,看看第5年時保單現(xiàn)金價值,或可致電友邦客服電話查一下!
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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2017-1-13 15:40 編輯

理賠案例分享:
      客戶每年保費僅僅1375元(月交114元)的康惠醫(yī)療險,客戶發(fā)生住院一次獲得賠付44898元,同時之后的保障繼續(xù)延續(xù)最高報銷額達40萬【如果是家庭版的計劃同樣的保費最高額度可達72萬】

       每次分享這樣的案例其實都是想告訴大家:保險規(guī)劃很重要,在保險規(guī)劃時一定要認真、全面配置,別總是抱僥幸心去省那點保費沒意義!




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友邦是香港保險嗎?
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dani279 發(fā)表于 2017-3-7 11:48
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友邦是香港保險嗎?


香港友邦只是友邦保險集團在全球18個國家和地區(qū)的分公司之一而已!

     保險有很強的屬地原則,必須遵循所在地的法律、醫(yī)學、保險監(jiān)管、稅務政策監(jiān)管等,所以一定最好在哪生活居住就在哪投保,對自己和家人的權益是最大程度的保護!

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靠人不如靠已。靠保險不如靠民間互助

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SOLITARYHAWK  保險實質上就是一種受法律保護、通過保險合同條款兌現(xiàn)承諾的全民互助行為!  發(fā)表于 2017-3-9 08:17
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靠人不如靠已??勘kU不如靠民間互助

保險實質上就是一種受法律保護、通過保險合同條款兌現(xiàn)承諾的全民互助行為!
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重疾理賠案例分享:
2015年12月30日保險合同生效,客戶僅交了2年的保費,時隔一年之后!

2017年2月確診重疾,從申請理賠到款項到賬僅僅3自然天時間!
客戶本次投保的是友邦的重疾險有3次賠付的功能,所以除了獲得了33萬的重疾賠付之外,還享有豁免后面18年沒交完的保費都不用再交,重疾保障仍然可以第二、第三次保障!


理賠啟示:
1,條件允許一定要早點保障,誰也不確定自己是在第2年、還是第20年發(fā)生不幸!
2,重疾險的投保最好可以選擇多次賠付功能的產品,從而保證發(fā)生理賠后不一定還能再投保,但起碼可以讓一份保障能延續(xù)保護我們和家人,寧可不用不能不備!
3,一定不要只是圖保費便宜,投保選擇一些過往理賠、服務口碑好的保險公司在發(fā)生事情時享受相應權益會更妥貼、順利!

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理賠案例分享:

   黃先生剛剛42周歲,事業(yè)如日中天,做為家庭的經(jīng)濟支柱于2016年5月在友邦保險購買了專為高凈值人士設計的產品:傳世經(jīng)典終身壽險350萬保額。
   在2017年元旦后,他發(fā)現(xiàn)自己有幾天出現(xiàn)便血癥狀,到醫(yī)院檢查后競確診為直腸癌,更令人惋惜的是過了40天他就離開了人世!

350萬的理賠.jpg


      保險無法挽回逝去的生命,但可以保護和捍衛(wèi)一個家庭的生活品質。中國的保險業(yè)發(fā)展到今天已經(jīng)不是買不買、買哪家的問題了,而已經(jīng)是發(fā)展到買多少、夠不夠的大時代了!
     請定期檢視一下自己和家人的保障是否已全面、是否已適額!

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0.0這樣,suoga
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住院醫(yī)療險理賠案例分享:

客戶投保計劃:

友邦尊享康逸,60萬保額計劃(每年最高報銷60萬、至80歲前最高報銷額達240萬),年保費4250元

理賠案例說明:
客戶不幸患白癜風,半年內理賠4次,最高賠付額95254.45元(95254/4250=22.4倍),無理賠間隔要求、以小換大轉嫁風險,重點是發(fā)生多次理賠并不影響后期續(xù)保!

結論:
住院醫(yī)療險很重要,不同的產品功能作用不同,不該省的錢一定不能省!重點是在健康時一定參與保障、安心穩(wěn)妥!



相關產品介紹貼:
http://www.aguaaloha.com/thread-4530875-1-1.html   一張保單保全家(品質、大額度住院醫(yī)療險)



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客戶背景:
公務員男性,有公費醫(yī)療,于2008年通過網(wǎng)絡咨詢后認同友邦保險及本人專業(yè)度后投保一份10萬保額的重疾險,及意外附加住院津貼保障!

中間服務過程:
       本人有定期為客戶進行保障保單體檢的習慣,都會定期幫客戶檢視原有保障是否充足,會根據(jù)客戶的家庭情況的變化及保險市場的變化不定期的給予一些合理的調整規(guī)劃建議!
       客戶本人一直工作上也比忙,從08年投保初至2017年中間有發(fā)生過幾次小的住院理賠,基本上完成理賠都建議客戶應當在條件允許的范圍內再適當增加重大疾病的保額,同時雖有公費醫(yī)療但只能報銷醫(yī)保目錄內的藥品也有建議補充一份可報進口自費藥的大額醫(yī)療險,不過客戶一直比較忙,每次見完提完以后都沒再怎么重視去落實,覺得暫是就那樣先保著,所以。。。。。

病史發(fā)展過程:
      客戶于2014年正常單位體檢時發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié),于2017年4月21日-4月27日入住中山大學腫瘤醫(yī)院再次就醫(yī),經(jīng)中山大學腫瘤醫(yī)院檢查確診為:甲狀腺乳頭瘤。整體治療花費僅僅26280元.公費醫(yī)療報銷后個人自付9554元!后期定期復查監(jiān)測即可!

理賠過程:
在入院前期本人指引客戶相關注意事項并保管相關病歷,檢查報告、住院記錄、診斷證明、正式收據(jù)等相關資料,在治療完畢后預約客戶方便的時間,于2017年5月24日晚上9點左右到客戶家中收集相關資料辦理理賠手續(xù),于5月25日向友邦保險遞交理賠申請,公司收到理賠申請后第一時間進行處理,因為資料準備充分且齊全,于5月25日當天就完成了客戶10萬的重疾理賠,同時重疾保障自此中止!

理賠啟示:
1,我們不確定未來會發(fā)生什么,全面的保障配置對自己和家人都非常重要,一定不可以抱僥幸心選擇性投保!

2,有公費醫(yī)療\有社保醫(yī)保,只是一個基礎保障,條件允許一定需要用商業(yè)保險補充可報銷進口自費藥\保障周期長的優(yōu)質住院醫(yī)療險,一定不要再認為什么:不需要\不重要,只是自己暫時還比較幸運沒碰到需要用的時侯而已!

3,誰都不想自己那么慘一輩子發(fā)生多次重疾,但所有的保險客戶發(fā)生重疾賠付后都100%渴望自己能夠繼續(xù)有保障的機會,因為活著就需要保障,尤其健康發(fā)生變化以后更加需要,所以在保險規(guī)劃時建議盡可能選擇具備多次賠付的產品,從而保證一次重疾發(fā)生之后雖不能再新投保,但起碼過去的那份多次賠付的重疾保障仍然可以繼續(xù)延續(xù)保護下去!

4,定期的保單體檢非常重要,保險絕對不是一輩子只買一次就完事的,一定是要據(jù)收入和家庭情況的變化、及保險市場的變化要及時調整和補充,不要拒絕與您的專業(yè)\負責的保險從業(yè)人員的溝通交流,他們給出的專業(yè)\負責的建議請一定重視并及時思考并采了行動,,條件允許請一定及時調配.

5,投保時選擇理賠服務口碑好的保險公司非常重要,可以讓您享受安心、順暢的保障服務!



      做為客戶一定不要只是想著銷售人員又從您這賺了多少傭金,有時提供的建議可能會讓您多付出一點保費考慮保障全面的\額度大的, 好像是又給您出難題把一些您認為不可能發(fā)生\或用上可能性不大的推薦給您考慮,這時您一定認真思考,不要草率拒絕,因為他們是經(jīng)歷了諸多的理賠\諸多真實客戶案例后,幫客戶您和家人考慮的更周全\更長遠一些而已,專業(yè)負責的保險從業(yè)人員其實是和客戶站在同一立場的,可能是陪伴您和家人的良師益友,遇到了請好好珍惜!


     專業(yè)、負責的保險從業(yè)人員不是在客戶進行保險規(guī)劃一開始就想著簡單、一味的去幫客戶省保費,而是思考如何規(guī)劃和配置才能讓客戶和家人盡可能做到風險的全面轉嫁!
      
       最后,祝福所福所有關注我的親愛的朋友們您和您的家人:健康\平安\開心每一天!   感恩并感謝有您的陪伴!!



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8個月的小朋友重疾理賠案例分享:
投保人爸爸先生于2016年11月給孩子買了30萬保額的兒童重疾險【全佑倍呵護】
于2016年12月生效
于2017年4月1日檢查發(fā)現(xiàn)為白血病
理賠結果:
于5月初向友邦保險遞交理賠申請,賠付重疾保障金30萬+白血病特定保障金50%的保額15萬,合計賠付45萬!


此種理賠后,如果客戶投保時選擇的是目前市面上80-90%的重疾產品沒有多次賠付的功能的產品,以后被保險人小朋友的保障將從此結束,也基本上再沒機會投保了!

而像友邦全佑倍呵護里的多次賠付功能,它的意義就在于讓保障不會在發(fā)生理賠時中斷,確定保護小孩一輩子!




1,之前只有交19年一種交費期,現(xiàn)在特別增加25年交費期,從而降低客戶交費壓力!
30萬保額,交費25年,終身3次賠付:  0歲男孩   3540元/年     0歲女孩   3330元/年   

2,之前交19年的最低投保額度必須30萬起售,現(xiàn)在降低20萬起可投保,讓更多小朋友可以有機會擁有優(yōu)質保障!
20萬保額,交費19年,終身3次賠付:  0歲男孩   2840元/年     0歲女孩   2660元/年   


友邦全佑倍呵護
【確定保護小孩一輩子、終身最多可達4次賠付】
0歲男寶購買30萬保額,年付保費3540元(0歲女寶3330元)付費25年,終身可享受最多達4次賠付!
第一次出險:
若3歲時遭遇小?。夯忌现匕Y手足口病,賠付6萬元,此后13年的保費豁免,仍可享受其余保障,僅支付保費12780元! 此時保障繼續(xù)

第二次出險:

若5歲時,不幸罹患白血病,賠付450,000元; 此時保障繼續(xù)

第三次出險
若55歲時意外嚴重III度燒傷,再賠付300,000元;此時保障繼續(xù)

第四次出險
若80歲時不幸罹患非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆,再賠付300,000元。

小朋友投保30萬保額的計劃,累計最高賠付額達111萬!

小朋友終身重疾最高可獲得4次賠付,讓保障在發(fā)生風險后仍然可以延續(xù),確定保護小孩一輩子!


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