酷兒

新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)精液常規(guī)檢查合格線下降？

<查看評(píng)論>

大洋新聞 時(shí)間: 2009-11-14 來源: 廣州日?qǐng)?bào) 作者: 伍仞

　　“什么？我的精子畸形比例這么高？我還能要孩子嗎？”對(duì)于每一對(duì)到醫(yī)院檢查不孕不育的夫妻來說，精液常規(guī)是男性最基本的一項(xiàng)檢查，但并非每對(duì)夫妻都明白其中各項(xiàng)指標(biāo)的意義。
　　記者近日從廣州市第一人民醫(yī)院獲悉，從今年底開始，各醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的精液常規(guī)檢查將按照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的第五版精液分析標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)執(zhí)行，其中，部分指標(biāo)的正常值比起舊版有所下降。
　　專家預(yù)計(jì)，不少目前精子質(zhì)量低于正常值的男性，在新標(biāo)準(zhǔn)下會(huì)“變?yōu)檎！薄Ｔ撊绾卫斫膺@種標(biāo)準(zhǔn)的下降？記者請(qǐng)來廣州市第一人民醫(yī)院的專家進(jìn)行解讀。
　　文/記者伍仞 通訊員徐晶
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院生殖健康與不孕癥?？聘敝魅渭紟熗蹙S、廣州市第一人民醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師馬勝利
　　Gettyimages供圖
　　新版精液分析
　　標(biāo)準(zhǔn)三大變化
　　據(jù)廣州市第一人民醫(yī)院生殖健康與不孕癥?？聘敝魅渭紟熗蹙S介紹，和10年前制定的第四版精液分析標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)相比，第五版標(biāo)準(zhǔn)的變化主要有三點(diǎn)。
　　1.精子活動(dòng)性分級(jí)不同
　　在舊版標(biāo)準(zhǔn)中，A、B、C、D級(jí)分別代表顯微鏡下快速前進(jìn)運(yùn)動(dòng)、慢速前進(jìn)運(yùn)動(dòng)、非向前運(yùn)動(dòng)、極慢速運(yùn)動(dòng)或不動(dòng)這四類精子。A級(jí)精子所占比例在25%以上、或A級(jí)和B級(jí)精子加起來在50%以上的為正常；而新版標(biāo)準(zhǔn)建議，快速前進(jìn)運(yùn)動(dòng)和慢速前進(jìn)運(yùn)動(dòng)的精子被合為同一級(jí)別。
　　王維解釋說，實(shí)際上，只要精子是向前運(yùn)動(dòng)的，無論快慢，都有使女方受孕的可能。而且，通過顯微鏡觀察判斷精子的移動(dòng)速度是快是慢，有檢驗(yàn)人員的主觀因素存在。
　　2.精子總數(shù)微調(diào)
　　按照舊版標(biāo)準(zhǔn)，一次射精精子總數(shù)在4000萬以上為正常，這一指標(biāo)在新版標(biāo)準(zhǔn)中微降至3800萬。
　　王維說，舊版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每次射精精液的體積、精子密度的正常值有分別規(guī)定，而新版標(biāo)準(zhǔn)取消了體積和密度的指標(biāo)，只強(qiáng)調(diào)精子的總數(shù)，“有些患者雖然精子密度低，但是因?yàn)槊看紊渚看?，所以精子總?shù)并不少?！?br /> 　　3.完整“小蝌蚪”比例改變
　　新版標(biāo)準(zhǔn)中下降幅度最大的指標(biāo)，是正常形態(tài)精子在所有精子中所占的比例。按舊版標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)精子（即完整的“小蝌蚪”）比例大于等于15%為正常；新版標(biāo)準(zhǔn)中，這一指標(biāo)只要達(dá)到4%或以上即為正常。
　　專家解讀
　　指標(biāo)下降≠精子質(zhì)量普遍下降
　　廣州市第一人民醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師馬勝利表示，新版手冊(cè)對(duì)男性精液質(zhì)量不少指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)下降了。那么這些指標(biāo)的下降，是否和人類男性精子質(zhì)量普遍下降有關(guān)呢？
　　對(duì)于這一觀點(diǎn)，馬勝利并不十分贊同：“現(xiàn)在很多人都在說男性的精子質(zhì)量下降。實(shí)際上，我認(rèn)為這和人們性生活頻率的上升有一定關(guān)系。統(tǒng)計(jì)顯示，現(xiàn)在中國(guó)每對(duì)夫妻平均每年性生活次數(shù)達(dá)到121次，在全世界排第五，這在幾十年前是難以想象的?！?br /> 　　馬勝利估計(jì)，按照第四版標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在99%的門診男性檢查出來的結(jié)果都是在正常值以下的，而按照新版標(biāo)準(zhǔn)，起碼有一半的人能合格。既然如此，在新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行后，會(huì)不會(huì)有部分病人“一夜之間”從“不達(dá)標(biāo)”變?yōu)椤斑_(dá)標(biāo)”？
　　王維解釋說，實(shí)際上精液常規(guī)檢查無所謂“達(dá)標(biāo)”與“不達(dá)標(biāo)”，因?yàn)閺睦碚撋蟻碚f，只要有一顆正常的精子，就足以讓女性受孕。精液質(zhì)量較差的人，只能說明他們讓妻子自然受孕的幾率低一些。
　　專家教路
　　精子質(zhì)量低于正常值≠不育
　　馬勝利介紹說，拿到一份精液常規(guī)報(bào)告，首先應(yīng)該看看報(bào)告中檢查的精子有多少個(gè)?！鞍凑誛HO的標(biāo)準(zhǔn)，精液常規(guī)只有取200個(gè)以上精子檢查才能出報(bào)告。一些不正規(guī)的醫(yī)療檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，往往只給患者查二三十粒就出報(bào)告，結(jié)果就不一定可靠了?！?br /> 　　馬勝利還提醒說，精液常規(guī)檢查中的各項(xiàng)指標(biāo)雖然能說明男性生育能力方面的問題，但并非那么重要，患者應(yīng)該正確對(duì)待結(jié)果，而不必“斤斤計(jì)較”。比如，在拿到精液常規(guī)報(bào)告時(shí)，有的人盯著“精子畸形率”，一看見自己精子中正常形態(tài)的僅占百分之十幾，而各種畸形的精子比例相加卻超過了100%，因此感到十分緊張：“為什么我的精子總畸形率高過了100%？這份報(bào)告是不是有問題？”
　　實(shí)際上，精子畸形分為頭部、體部和尾部畸形，部分精子不只一處畸形，因此造成頭部、體部和尾部畸形精子比例相加大于100%。
　　馬勝利提醒說，精子質(zhì)量低于正常值并不等于不育，一次性生活，一般有2億個(gè)精子進(jìn)入女性陰道，那些有畸形的精子大多都已經(jīng)在此過程中被淘汰，最終只有一個(gè)精子能與卵子結(jié)合，形成受精卵。因此，精子數(shù)量少只能說明男性使妻子受孕的幾率較小，可能要多“奮斗”一些時(shí)間，或借助一些醫(yī)學(xué)手段，才能讓造人大計(jì)成功。
　　專家看法
　　標(biāo)準(zhǔn)降低是好是壞？
　　專家們認(rèn)為，精子質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的降低依然可能對(duì)患者造成影響，而這種影響主要是心理上的。
　　王維估計(jì)，新版標(biāo)準(zhǔn)之下，更多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的精子質(zhì)量在標(biāo)準(zhǔn)之上，這能夠讓他們“感覺良好”，有利于“造人大計(jì)”，“國(guó)外有報(bào)告顯示，患者在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室取得的精子樣本和在家里取得的樣本相比，后者質(zhì)量明顯好于前者，這是因?yàn)樵卺t(yī)院實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下可能讓患者感到局促不安，說明心理因素會(huì)影響男性精子的質(zhì)量。”
　　馬勝利卻擔(dān)心，標(biāo)準(zhǔn)降低后，部分本來就不認(rèn)為“問題”出在自己身上的男性，在家人、醫(yī)生的勸說下好不容易來做了一次檢查，在看到結(jié)果后發(fā)現(xiàn)：“我精子的質(zhì)量還過得去嘛！”會(huì)因此更不愿意配合不孕不育的檢查，把所有“責(zé)任”都推給妻子。

酷兒

完整“小蝌蚪”比例改變
　　新版標(biāo)準(zhǔn)中下降幅度最大的指標(biāo)，是正常形態(tài)精子在所有精子中所占的比例。按舊版標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)精子（即完整的“小蝌蚪”）比例大于等于15%為正常；新版標(biāo)準(zhǔn)中，這一指標(biāo)只要達(dá)到4%或以上即為正常。

是否說按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，畸形率96%以下的都算是正常呢？

寧強(qiáng)

頂頂先

酷兒

頂一頂

tanlh29

有些地方又說A+B大于50%,畸形小于85%。不知道到底如何！