simplerice

寶寶生病關(guān)鍵在脾



脾是人的基礎(chǔ)，屬土，所以是根基，脾不好會直接影響其他器官。

小兒脾虛可能表現(xiàn)有：濕疹、黃水瘡、鵝口瘡、黃疸、手腳潮濕，這是表征。還會引起便秘、腹瀉、痰多咳嗽、這是內(nèi)癥。

缺乏微量元素在西醫(yī)看來可以引起的問題，也是因為脾虛，吸收不好，所以脾虛直接的問題是消化不良，吸收不好，如缺鈣會引起的佝僂病、盜汗、易驚，等問題是脾虛造成吸收不好所以不談西醫(yī)的說法，脾虛的癥狀還有 盜汗、發(fā)育遲緩（特別是肌肉不多）、肥胖、睡覺不寧、露睛。小孩生下來，脾胃是第一個經(jīng)受壓力和考驗的系統(tǒng)，所以也是第一個要鞏固的系統(tǒng)，脾胃好了，其他系統(tǒng)才有充足的供給。兵馬未動，糧草先行。一般調(diào)理得當(dāng)，1歲以后脾胃就基本長成 。2歲左右就可以承受各種壓力了 。但大多數(shù)寶寶沒有做到，因為前面說的那些癥狀，可以用西醫(yī)的補(bǔ)充各種微量元素方法掩蓋脾虛的事實所以延誤了補(bǔ)脾時機(jī) 。

延誤補(bǔ)脾時機(jī)造成的后果，主要是發(fā)育不好、脾虛易感、甚至咳嗽哮喘。

一般脾虛會在3個月到1歲期間表現(xiàn)明顯，6個月以后是最佳的補(bǔ)脾時機(jī)。

不是所有小孩都真的脾虛，但小孩的脾胃都肯定先天稚嫩，很多孩子的脾胃是后天喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致脾虛 再加上治療不當(dāng)，脾虛就加重了。一般是小時候脾虛，之后總是感冒，再之后習(xí)慣性咳嗽，診斷為哮喘，用了激素就真的終生哮喘 。所以脾虛引發(fā)幾乎大部分問題 。



脾虛的幾個階段：



剛出生，一部分孩子在母體里郁熱，出生后表現(xiàn)為胎毒、如黃疸、鵝口瘡等。這實際上是脾熱引起的胎毒 。古代中醫(yī)有拭口的傳統(tǒng)，根據(jù)胎毒情況用甘草或黃連拭口，即用紗布蘸這些水給寶寶含。并不是所有寶寶都會有胎毒，但有胎毒的寶寶沒有及時處理很容易造成脾虛，傷了脾胃，造成發(fā)育緩慢。所以很多得過黃疸的寶寶后來容易長得慢 。這是第一個脾虛的機(jī)會。

第二個是3個月左右，這時候因為食量增加，而且一些家長長期過量喂養(yǎng)，造成脾胃積勞成疾。也有因為母乳不耐受的原因，也有飲食過分的原因。這時候會出現(xiàn)消化不良、腹瀉等原因?？磳殞毜纳嗵Χ紩缀?，因為脾胃積食了。這時候并沒有問題，嚴(yán)重的問題是這時候處理不當(dāng)造成的。多數(shù)寶寶這時候腹瀉、濕疹、鵝口瘡等問題，都因積食造成脾胃濕熱導(dǎo)致。但一般的治療方法是外用藥，或吃止瀉藥或當(dāng)腸炎治用抗生素，這時候應(yīng)當(dāng)消積去濕熱，王氏保赤丸就可以解決，另外用薏米粥可以去除濕熱，雖然慢，但能起到長期的效果。

第三個脾虛的機(jī)會是添加輔食之后，吃得多，而且和外面接觸多，容易積食、著涼等原因?qū)е赂篂a。這時候主要是幫助消化，吃益生菌和其他幫助消化的東西。

第四個機(jī)會是1歲以后，寶寶有了自主選擇食物的能力，如果此前脾胃沒有調(diào)養(yǎng)好，寶寶現(xiàn)在暴飲暴食， 會導(dǎo)致脾虛，這時候?qū)е缕⑻摰亩鄶?shù)是看上去身體健康、食欲旺盛的寶寶 。在這個階段，這類寶寶容易表現(xiàn)出愛發(fā)燒，特別是表現(xiàn)為熱癥的發(fā)燒，如咽喉炎，扁桃體炎等情況。這時候要注意的是控制飲食，及時發(fā)現(xiàn)積食情況。



積食引起的癥狀



脾胃是一個系統(tǒng)，脾為藏，胃為腑，可以理解為，脾是爐子、胃是鍋。脾胃麻煩多，調(diào)養(yǎng)最重要。注意我們這里說的脾胃并不包括腸道，而且脾胃并不是解剖所說的器官，是一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)并不僅僅在肚子里，它遍布全身，所以我們就可以理解為什么那么多問題都出于脾。

所有前面說的問題，都需要以健脾為基礎(chǔ)，我們先說健脾基礎(chǔ)，再說個案治療 。

基本的健脾方法



基礎(chǔ)是要想小兒安、三分饑和寒。早納五谷、多用雜糧

以前的觀念喜歡撐胖小孩，認(rèn)為這樣才健康，實際上這樣容易傷害脾胃，留下后患。小孩的身體要慢慢調(diào)養(yǎng)，讓脾胃逐漸適應(yīng)。

基本的方法是食療和合理喂養(yǎng),食療最好的東西就是我們常說的山藥、大米、胡蘿卜粥 ,主要是山藥，健 脾、固腸、補(bǔ)氣，而且常吃無妨，另外它生于土，也可以潤土，對于水土不服也可以有效。

如果脾虛嚴(yán)重，可以用藥物治療.通常我建議的藥是王氏保赤丸和醒脾養(yǎng)兒顆粒。

王氏保赤丸用于積食引起的各種癥狀，可以促進(jìn)腸胃蠕動迅速消積,大人腹脹也可以吃，但王氏保赤丸只用于應(yīng)急，如積食發(fā)燒，腹脹，驚嚇，疳積（疳積就是嚴(yán)重的積食）等情況。王氏保赤丸中含有巴豆、黃連、朱砂，目前還不知道是否還有朱砂。朱砂的主要成分是汞，不能多用，但少用無妨。使用朱砂主要是安定精神，目前多數(shù)中藥已經(jīng)不用朱砂了。對高燒驚厥有很好的預(yù)防作用。至于朱砂的危害，相對于驚厥的危害，要小得多，只要控制好，不會有問題，這些藥都有一定毒性，但并不可怕，中藥都有毒性，實際上是偏性（偏性 是中藥治病的基礎(chǔ)，這個以后說吧，眼前就說脾胃）。

注意，王氏只用于應(yīng)急，和輔助治療，有實驗證明王氏保赤丸輔助治療支氣管肺炎效果很好，實際上就利用了王氏保赤丸針對脾胃、肺的作用。基本上可以把王氏保赤丸當(dāng)成兒科萬能藥。相對于猴棗散、保嬰丹，王氏毒性小，價格低，適應(yīng)面廣。

另外一個藥是醒脾養(yǎng)兒顆粒。是苗藥 ，可以健脾補(bǔ)血，針對脾虛造成的厭食、腹瀉、盜汗、睡覺不安等情況，同時因為它有補(bǔ)血補(bǔ)氣的作用，也可以治療脾虛造成的便秘。這個藥不是應(yīng)急的，建議在脾虛比較嚴(yán)重，但還沒有其他特殊癥狀（如發(fā)燒、嚴(yán)重腹瀉）的時候吃。王氏可以用于任何階段的寶寶，新生兒也可以吃，但醒脾養(yǎng)兒最好在6個月以后吃，可以比較鞏固。

脾虛比較嚴(yán)重 是針對前面使用食療而言的，這時候已經(jīng)出現(xiàn)了那些脾虛癥狀，并且時間比較長，綜合問題比較多了。醒脾養(yǎng)兒建議在6個月以后吃，每天吃一袋，分兩次喝，連續(xù)吃7-14天。要注意的是，吃醒脾養(yǎng)兒的同時，必須配合食療鞏固，以前有人吃后各方面情況非常好，但過一段又不行了。要記住，藥只能起到激發(fā)作用，并不能解決以后的問題，藥尤其是不能幫助強(qiáng)健身體。王氏的吃法 可以沾在奶嘴或***上喂小寶寶，或夾在饅頭等固體里面喂稍大寶寶，盡量不要用水沖。

如果4個月左右的時候出現(xiàn)嚴(yán)重的脾虛問題，也可以吃醒脾養(yǎng)兒顆粒，但要注意鞏固。關(guān)鍵的是防范于未然，在不必吃藥前就保護(hù)好脾胃。



脾虛的各種癥狀



除了剛才說的基本食療和藥物，作為治療脾虛的基礎(chǔ)，還有就是脾虛引發(fā)的各種問題。按照出生順序，脾虛主要可能引起的基本問題是1、脾熱 2、脾寒 3、脾濕。另外一個問題就是脾實。

前面說的1、脾熱 2、脾寒 3、脾濕 三個可能會結(jié)合在一起引發(fā)各種癥狀。

脾熱主要是積食造成，往往和脾濕結(jié)合在一起，形成濕熱。濕熱是最普遍的問題，濕熱就是腐爛的垃圾聚集而成，人體要調(diào)節(jié)濕熱，就要給濕熱一個出口。這個出口在哪就會引發(fā)哪里的問題。濕熱引發(fā)的癥狀有發(fā)燒、腹瀉、濕疹、鵝口瘡、黃疸、以及其他表現(xiàn)為熱、毒、霉的病。濕熱的主要表現(xiàn)是熱、毒、霉、臭，容易引發(fā)細(xì)菌和病毒感染，如腹瀉發(fā)展成痢疾、霉菌、濕疹潰爛發(fā)臭、發(fā)燒導(dǎo)致各種炎癥。（咳嗽另外說，不光脾胃問題。）濕熱排出的方式是粘液。如果腹瀉、臭、有粘液就可以判斷為濕熱，濕疹最后會流黃水，也是濕熱。

黃疸表現(xiàn)為暗黃，也是濕熱。鵝口瘡是濕熱從口腔排出，則容易生霉菌，形成鵝口瘡。這是濕熱排出的方式。一部分有痰的咳嗽，是濕熱引起。脾到肺的升化失常。濕熱，就容易在各處形成粘液，這些粘液里滋生細(xì)菌，就形成各種炎癥，這種道理對大人也適用。因此，有以上這些癥狀，就可以判斷是濕熱，治療濕熱的方法，簡單的就是薏米，薏米除濕，而且性情相對平和，好調(diào)味，容易喂。其它還有茵陳、茯苓、澤瀉等，但因為味道不好，不建議給寶寶用，除非嚴(yán)重的濕熱情況下。薏米除濕，且性偏寒，所以可以除濕熱，健脾。一個月的小孩可以吃薏米湯。但因為薏米帶寒性，所以不要一概都吃，有些人并不適合吃，就是脾寒的。



一般寶寶不會脾寒。脾寒多因為久病、寒風(fēng)入胃、先天疾病。脾寒的表現(xiàn)是吐奶，食欲不振，大便稀清，甚至如水，顏色淺，胃痙攣哭鬧，打嗝 ，打嗝并不都是脾寒，但一部分是。脾寒可以用少量姜絲沖水吃飯前喝。如脾寒吐奶，可以在喂奶前根據(jù)年齡喝5-30ml姜水。很小的寶寶，可以用姜汁滴在舌頭上。姜的作用主要用于暖胃，不要用多，特別晚上要注意使用。脾寒會導(dǎo)致脾胃蠕動緩慢，食物不消化或過久停留于胃里。所以脾寒也會導(dǎo)致濕，就是濕寒，濕寒主要表現(xiàn)為虛弱，面色白、食欲不振，不喜飲水、咳嗽白痰，大便溏瀉色淺，無味有粘液。這就用炒薏米煮粥。炒薏米（薏米放炒鍋里面干炒，發(fā)黃即可煮粥）、大米、姜絲粥，嚴(yán)重的可以用澤瀉、桂皮、炒白術(shù)，不過小兒一般不會到這種情況。薏米粥用量一般50g 大米配50g 薏米，或固定一湯勺薏米。

　　另外還有一種情況是脾熱，這與濕熱不同的是身體內(nèi)濕氣不大。脾熱是因為積食久了，或久病傷津，有火的表現(xiàn)，所以也常說心脾積熱。可以理解為，鍋（胃）里水燒干了，火卻沒法關(guān)。脾熱引發(fā)的癥狀有流鼻血、腮腺炎、扁桃體炎、咽喉炎等熱癥。脾熱容易發(fā)生在身體健壯、食欲旺盛的寶寶身上，因為飲食無節(jié)制，有些寶寶身體看上去很好，卻總是發(fā)燒，就是這個原因。

　　熱、濕、寒三種情況組合，可以得出各種毛病。一般的脾熱可以用綠豆百合粥。綠豆百合粥清熱，生津，可以去脾熱，嚴(yán)重的脾熱可以在前面的粥里加金銀花。

　　脾熱的外部表現(xiàn)是，舌苔黃厚，看上去干燥，喜飲水。嘴唇面頰紅，舌頭紅，總之是大旱的表現(xiàn)。舌苔黃厚也可能是濕熱，要看舌苔上是否有水汽，舌苔黃膩，好像一層水膜，就是濕熱。

　　身體弱的小孩一樣可能脾熱，但這種脾熱根在陰虛，而不是脾虛。多數(shù)因為久病傷津、陰虛火旺，這種情況不能以清熱為主，而應(yīng)當(dāng)以滋陰生津為主。舌苔裂開（可吃百合綠豆粥調(diào)理），當(dāng)然是大旱之象，脾熱不濕，但還要看如果看上去是泡裂的感覺就不一樣。陰虛造成的熱和脾熱不同在于 脾熱的小孩看上去精神充沛，興奮過度，相對而言陰虛的小孩萎靡不振，無論陰虛還是脾熱，多吃生津食物就好。陰虛的小孩是虛火上浮，一般表現(xiàn)為煩躁嬌氣，實熱的小孩一般表現(xiàn)為煩躁氣盛，甚至大喊大叫。嘴周圍長泡，多數(shù)是脾熱。脾熱，毒氣上升，從口而出，

　　所有脾氣問題，一方面是性格，一方面是身體，小寶寶的脾氣和身體有很大關(guān)系。

[ 本帖最后由 simplerice 于 2010-6-30 22:57 編輯 ]

simplerice

我兒子脾虛，睡覺時看到他眼睛半露，眼球轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的，挺嚇人的。

不懂的東西太多了，養(yǎng)育好一個孩子太難了

豬豬俠2010

我個仔才三個月，經(jīng)常消化不良，搞到頭都大埋。

天賜金豬

未完吧，等

bennysu123

中醫(yī)真的是太復(fù)雜了,難怪現(xiàn)在似乎逐漸沒落....

helen_0124

等。。。謝謝樓主

floflo

   

原帖由 鼠媽咪 于 2010-6-27 20:51 發(fā)表
我個女都系，次次睇醫(yī)生，基本上都話她脾虛，消化不良

我的也是。

lailaikaoyan

謝謝，等！

綠葉蓁蓁

謝謝樓主， 等下文。。。。。。

綠葉蓁蓁

我女女一出世，眼背上就有一條青筋，聽講也是脾虛的表現(xiàn)。，不知道是否正確。

fengjie2009

真是受益匪淺啊。

bobo猴媽媽

留印

simplerice

補(bǔ)血方法

  小兒問題多在脾胃，脾胃不好的一個重要影響就是血虛，因此產(chǎn)生很多問題，如皮膚瘙癢、陰虛便秘、盜汗、食欲不佳、肝火旺盛、抵抗力弱等情況。因此健脾補(bǔ)血為第一基礎(chǔ)。

除健脾升血外，也可以通過食療來補(bǔ)血。以下為幾種主要的素食。
紅棗
桂圓
黃芪
當(dāng)歸
黑木耳
葡萄干
紅糖
這些可以一起煮，也可以分別配伍煮水喝，好吃的可以吃掉。

1/盡量不用藥補(bǔ)，其中黃芪、當(dāng)歸藥性強(qiáng)，要適當(dāng)用。
2/不能長期吃，紅棗、桂圓、紅糖偏熱，容易導(dǎo)致脾熱生痰。
3/不能一次大量吃，以免消化不良。
4/脾虛，正逢積食者或內(nèi)熱者如不會辯證調(diào)整用量，就不能吃。
5/感冒發(fā)熱，如表未解，不能用，以免加重內(nèi)熱。
6/黃芪要少量開始用。

simplerice

家長總在想辦法給自己的孩子進(jìn)補(bǔ)，商人也利用這點，推出各類保健食品，同時以強(qiáng)烈的廣告攻勢，告訴中國家長，你的孩子缺很多東西，隨時要吃藥進(jìn)補(bǔ)。然而，簡單的東西總是被人忽視，正如我們每日食用的大米，卻是養(yǎng)生治病的良藥,個人認(rèn)為米湯是養(yǎng)生食療第一法。大米學(xué)名粳米，孫思逸在《千金方·食治》中強(qiáng)調(diào)說，粳米能養(yǎng)胃氣、長肌肉；粳米為稼穡之品，土爰稼穡，故粳米入胃，其色白，故又入肺。禾苗精華皆潛收于米中，且粳米與其他五谷不同，生于水中時日甚久，得水中之精甚厚，故于肺胃大有滋養(yǎng)補(bǔ)益之能。
一、喝粥養(yǎng)小兒：小兒脾胃稚嫩，除母乳外，就是粳米最能養(yǎng)脾胃，尤其現(xiàn)代社會多吃奶粉，多造成脾胃不合，更應(yīng)當(dāng)用谷物調(diào)節(jié)。但周歲之前不能吃硬飯，因米為有形之物，易傷脾胃。如因乳食不足，可用粳米煮爛喝湯或碾成米粉煮食。除粳米外，其他米也各有用處，可根據(jù)谷物性味和身體狀況調(diào)整，用各類谷物做成湯水補(bǔ)養(yǎng)。
二、喝粥治小?。壕卓扇胛浮B(yǎng)肺、滋陰、解毒，也算中醫(yī)里的常用藥，小兒病多數(shù)可以用米湯調(diào)養(yǎng)，去除積食，調(diào)和脾胃，達(dá)到治病效果。如有小兒輕微咳嗽、積食，用粳米煮湯，每半小時喝一次，熱飲，可以暖胃生津，即便不能直接去除病邪，也可以穩(wěn)固基礎(chǔ)，讓人體自行抵抗病邪，使病不藥而愈。
三、治諸病基礎(chǔ)：李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“胃氣一絕，百藥難施，一有此身，必資谷氣。谷氣入胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也?！庇腥魏尾?，先忌食甘肥油膩，以米湯食療輔助其他藥物治療，道理也在健脾，使根基穩(wěn)健，營養(yǎng)能夠吸收。因此以前每次說解決病癥的時候，總是不忘提醒粥湯之效，希望以后大家自己應(yīng)該想到用米湯調(diào)養(yǎng)為諸病治療基礎(chǔ)。
四、服藥后用米湯：《傷寒論》記載使用桂枝湯時“服已須臾，啜熱稀粥一升余．以助藥力”兩煎藥中間喝熱米（大米或小米）湯，借谷氣以助汗、兼益胃氣，以鼓邪外出，又能防止出汗太多，損傷病人的津液。引申為如果小兒遇風(fēng)寒發(fā)熱，吃退燒藥后，可用米湯后蓋輕被子，微汗出則可，切忌捂大汗。 前面說的主要是大米，即水稻，最好的是糙米，即保有保留胚芽和內(nèi)皮的大米，色微黃，水泡能生芽者為“活米”，則更好。并不是平時所說白米，當(dāng)然，如果沒有糙米，用白米也可以。 另外還有糯米，有溫胃固腸止瀉的功效，適合于脾虛胃寒，寒瀉不止的情況，與普通大米用處不同。 還有很重要的米就是小米，《本草綱目》說，小米“治反胃熱痢，煮粥食，益丹田，補(bǔ)虛損，開腸胃”。小米味甘咸，有清熱解渴、健胃除濕、和胃安眠等功效?？梢杂脕碇委熓?。小兒心脾積熱，睡眠不寧，可用小米、酸棗仁、茯苓適量煮米湯喝。如無虛寒，可以配合菊花、甘草清肝熱更好。 陸游《食粥》詩：“世人個個學(xué)長年，不悟長年在目前，我得宛丘平易法，早將食粥致神仙?！?br/>

simplerice

中醫(yī)觀點—小兒脾胃（1）

  中醫(yī)認(rèn)為脾為小兒之本，很多疾病源于脾胃，如腹瀉、便秘、咳嗽、濕疹、感冒、微量元素缺乏、營養(yǎng)不良等等，因此養(yǎng)胃健脾成為父母們的重要任務(wù)。下面是我收集的一些資料供參考（盡量不斷添加）：

腹瀉：

原因：引起腹瀉的原因很多。進(jìn)食不潔的食物或飲食不當(dāng)可能會腹瀉，精神過度緊張、焦慮抑郁、情緒起伏不定，亦會導(dǎo)致腸道功能紊亂，產(chǎn)生腹痛和腹瀉癥狀。另一方面，若受了涼，特別是小腹受涼，亦會導(dǎo)致腹瀉。腹瀉的另一個原因，是身體對某類食物過敏，以致影響消化吸收，例如許多寶寶因缺乏乳糖酵素，無法消化乳類制品的乳糖，便會腹瀉。還有，很重要的一部分是用中醫(yī)判斷的各類腹瀉。因脾虛和其它很多問題都會導(dǎo)致腹瀉。

一、細(xì)菌感染性腹瀉：
主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天數(shù)次至十余次，大便多有泡沫、黏液并呈黃綠色，還伴有發(fā)熱、腹脹和嘔吐。如果是細(xì)菌性痢疾，大便次數(shù)頻繁，但量不多，呈黏液膿血便，臭味較重，嚴(yán)重者可有高熱、抽搐等。重癥腹瀉的患兒，還可出現(xiàn)尿少、口渴、精神萎靡等脫水癥狀。
1、 大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發(fā)病，起病比較緩慢，開始輕，逐漸加重。出現(xiàn)嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多粘粹，亦可有便血情況。  
  
2、 金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長期大量使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)所致。主要特點為不同程度的發(fā)燒、腹瀉和嘔吐，大便開始呈黃綠色，3-4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便。次數(shù)極多，每天可達(dá)10-20次，小兒脫水情況嚴(yán)重。  
  
3、 霉菌引起的腹瀉多并發(fā)于其他感染或長期應(yīng)用廣譜抗生素的病兒。大便每天3-4次，為黃色稀水便，有的像豆腐渣狀，有的呈綠色，泡沫多，帶有粘液。
治療方法：
不要將兩種或三種抗生素一起使用，更不要頻繁地更換用藥。大腸桿菌感染可選用復(fù)方新諾明、痢特靈、氨基芐青霉素等；金黃色葡萄球菌感染可以選用青霉素或紅霉素；霉菌感染應(yīng)選用制霉菌素或克霉唑。  

二、病毒感染性腹瀉：
輕者常先有上呼吸道感染癥狀，繼之腹瀉，一天內(nèi)大便3—6次，不超過10次，大便黃綠色，水分較多，或呈蛋花湯樣，沒有失水表現(xiàn)，精神尚好，偶爾有惡心、嘔吐，糞便顯微鏡檢查僅有少許白細(xì)胞和脂肪滴。一般5天左右可以痊愈。較重的腹瀉，每天可達(dá)10次以上，大便呈水樣，量多，故不久可以引起失水癥狀，如皮膚彈性減低、口干、眼眶及前囟凹陷、哭時無淚或少淚、精神委糜、面色蒼白等，同時有酸中毒的表現(xiàn)，如口唇櫻紅、呼吸深快、嗜睡等。如得到及時治療，一般在1周左右可以痊愈。
治療方法：
目前尚無特效的西藥治療。中醫(yī)中藥治療小兒秋季腹瀉有豐富的經(jīng)驗。若大便清稀，色淡不臭，常用霍香10克，蘇葉10克，半夏10克，陳皮5克，茯苓10克；若為發(fā)熱，舌質(zhì)紅，咽紅，小便短赤者可用葛根10克，黃岑10克，黃連3克，澤瀉10克，廣木香3克。中草藥鐵莧菜、地錦草、律草也有較好效果。

三、非感染性腹瀉：多由喂養(yǎng)不當(dāng)致使胃腸功能紊亂，如過早、過多地添加大量淀粉或脂肪類食物。這類患兒往往有腹脹、腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減；大便氣味酸臭，同時伴有嘔吐，不思飲食，夜臥不安。如果是由長期濫用抗生素引起的繼發(fā)性腹瀉，大便則呈豆腐渣樣。有時患兒患感冒、肺炎、中耳炎后，也常會伴有腹瀉。

1、寒瀉　因為過食生冷，感受風(fēng)寒引起癥狀：癥見腹瀉清稀，含有泡沫，臭氣不大，腸鳴腹疼，或兼見惡寒發(fā)熱，舌苔白膩。主要是由于肚腹受寒，寒凝氣滯，氣機(jī)不暢所發(fā)。治療上當(dāng)以疏風(fēng)散寒，理氣止瀉為法。用藥可以選服藿香正氣膠囊，每次2粒，一日2次。外用“小兒敷臍止瀉散”貼臍，一日換一次。

2、熱瀉　病兒腸胃積熱，外受暑濕引起腹瀉急促而量多，大便稀黏、酸臭，小便黃?？蛇x用“葛根芩連微丸”每次1g，每日服3次。

3、水瀉　病兒貪食生冷食物，引起水瀉不止，每天大便次數(shù)多，腸鳴腹脹，大便如稀水或不成形，泄后腸鳴腹脹減輕。病兒病情很容易加重，發(fā)生脫水。一般應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生治療。

4、傷食瀉  主要由于過食或添加輔食不當(dāng)引起腹脹腹痛，便前哭鬧，大便酸臭，或見奶瓣或不消化食物，或如臭雞蛋味，肚腹脹氣，口臭氣促，食欲不振，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。治療應(yīng)以消食化積為法，常用的中成藥有保和丸、至保錠。傷食瀉當(dāng)積滯被消導(dǎo)后，腹瀉自然會止。

5、脾虛瀉：寶寶大多是腹瀉治療不及時或喂養(yǎng)不當(dāng)，腹瀉遷延不愈而造成。大便稀溏，可見不消化食物，色淡不臭，多在吃下食物后就泄，時輕時重，面色萎黃，體重不增加或增加緩慢，精神不振，嚴(yán)重者有便后脫肛，手腳發(fā)涼等癥狀?？捎脝⑵⑼?、醒脾養(yǎng)兒顆粒。

6、寒濕、脾虛：大便稀薄或蛋花湯樣，或有泡沫，或夾有不消化食物，呈黃色或黃綠色，無粘液及膿血；大便常規(guī)檢查無紅、白細(xì)胞及膿細(xì)胞，或偶有數(shù)個白細(xì)胞；無發(fā)熱、腹痛及嘔吐，無脫水及酸中毒；接受過抗生素及其它治療，療效不佳；中醫(yī)辨證為寒濕瀉或脾虛瀉。

7、濕熱泄：癥見瀉下水分較多如水注，糞色深黃而臭．或見少許粘液，時有腹痛，食欲不振，惡心、疲勞不愛動，有時可出現(xiàn)發(fā)熱，口渴，小便黃少，舌苔黃膩。本證是因濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下走大腸而發(fā)。治法應(yīng)為清熱利濕，常用的中成藥有加味香連丸。

8、脾腎陽虛瀉：癥狀有久瀉不止，糞質(zhì)清稀或為不消化食物，有的脫肛，小嬰兒可見睡時露睛，舌淡苔白。治法以補(bǔ)脾溫腎為主。中成藥可選用附子理中丸。

治療方法：
根據(jù)體質(zhì)病癥不同，辯證施治，不可隨意用藥，用錯藥物反而加重病情。
很多家長按西醫(yī)方法注重添加鈣劑和其他各種微量元素，長期添加不見有效，反傷脾胃，造成惡性循環(huán)，小兒脾胃多虛弱，應(yīng)以健脾強(qiáng)胃為主要目標(biāo)，其意義遠(yuǎn)大于添加各類微量元素和其他營養(yǎng)，脾胃強(qiáng)健，營養(yǎng)從各種食品中吸收足以。

simplerice

中醫(yī)觀點—小兒脾胃（2）

脾胃還會影響其它臟腑，產(chǎn)生看似與脾胃無關(guān)的問題，以下問題不一定都因脾胃產(chǎn)生，但都可能與脾胃有關(guān)。

咳嗽：
中醫(yī)認(rèn)為：脾為后天之本。人們的生長發(fā)育，以及健康與否、或患病后的恢復(fù)，全靠脾胃的功能。如果您的脾胃功能不好，輕者不愛吃飯，時常胃脘腹痛；重者會影響到全身各個臟器所以脾不好的小兒身患感冒，并且，咳嗽不易痊愈。脾虛型咳嗽，表現(xiàn)為體虛多汗、百色黃白、咳嗽時輕時重，經(jīng)常感冒，吃飯不好，大便不成形，等。應(yīng)采取健脾益肺法，用太子參、桔紅、茯苓、半夏，病情重加黃芪。中成藥用玉屏風(fēng)沖劑?？梢栽鰪?qiáng)體質(zhì)，提高寶寶的抗病能力。

某2歲多小姑娘活潑可愛，就是常生病。近1年來經(jīng)常感冒咳嗽每次都吃消炎藥，不然轉(zhuǎn)成肺炎，一輸液就是五、六天。莉莉體質(zhì)弱，怕交叉感染，不敢送幼兒園。平時吃飯也不香，愛出汗，又瘦又小。醫(yī)生診斷為“復(fù)感兒”，是由于免疫功能低造成的。中醫(yī)說是肺氣虛，脾也虛。像莉莉這樣的孩子很多，最好是在平時用中藥調(diào)理一段時間，可以用健脾補(bǔ)肺的藥，只有脾胃健了，能吃飯，大便正常了，肌肉結(jié)實了，才有抗病能力，減少感冒。

扁桃體發(fā)炎：
扁桃體發(fā)炎有以下幾個原因，小兒多屬于第三個原因，積食生熱，消積就好，不必過分用藥。
一因少陰君火為病，或由外挾風(fēng)熱，與君火協(xié)化；或本經(jīng)素有火邪，發(fā)泄不暢，上刑于肺，少陰之脈挾咽喉，咽喉窄狹，火氣太甚，欲發(fā)泄而不能，薰蒸于上，而生蛾子。其人定多心煩，小便短赤，口渴飲冷。若挾風(fēng)熱，多現(xiàn)發(fā)熱、身疼、頭痛。法當(dāng)祛風(fēng)清熱，如導(dǎo)赤散 加荊、防、銀花之類。無風(fēng)熱而獨君火旺為病者，輕則甘桔湯，重者黃連解毒湯之類。

二因腎氣不藏，上攻于喉而致者（俗云陰虛火旺，不知腎氣以潛藏為順，上行為逆，實由君火太弱，不能鎮(zhèn)納群陰，非陰之虛，實陰之盛，世人錯認(rèn)）。原由君火弱而不能制陰，陰氣上僭，逆于咽喉而生蛾子，其人口內(nèi)肉色，必含青黑色，或慘黃淡白色，即或唇紅甚，而口氣溫，痛亦不甚，人困無神，脈必浮空，法宜扶陽，如封髓丹、姜桂飲、白通、潛陽等方，皆可令服。

三因積熱上攻而致者，其人必過食厚味，或胃中素有伏熱，上攻于肺，亦生蛾子。多煩渴飲冷，二便不利，口臭氣粗，紅腫痛甚。法宜去積熱，如大、小承氣湯，或平胃散加丑牛、檳榔、大黃、三稜、莪術(shù)之類。

四因怒動肝火，上攻于肺而生蛾子，其人兩脅必痛，動輒躁煩，面青口苦，脈必弦洪，法宜清肝，如丹梔逍遙散、大青飲、小柴胡湯加丹、梔之類。

濕疹：

嬰兒濕疹，又稱奶癬，中醫(yī)認(rèn)為因小兒五臟運(yùn)化不暢，脾虛生濕所致。西醫(yī)認(rèn)為是過敏所致，經(jīng)常用藥膏抹，往往暫時可以治療，隨后又起，反復(fù)使用激素藥膏，對嬰兒造成很大損害。中醫(yī)治療以清熱解毒、健脾除濕為主。
外擦可以用 苦參、茵陳、黃連、白蘚皮、金銀花等煮水擦洗效果最好，也可以用其中單品擦洗。
同時輔助食療，用薏米、大米煮粥喝湯，連續(xù)喝可去除體內(nèi)濕氣。

鼻出血：

    鼻出血有很多原因，必須辨癥施治，小兒飲食不調(diào)、脾肺不健也會導(dǎo)致鼻出血，所以我們將與脾胃有關(guān)的鼻出血病狀放在這里介紹。中醫(yī)對于除外鼻腔器質(zhì)性病變及血液系統(tǒng)疾病之外，其它原因引起的鼻出血有較好的療效。

    肺胃熱盛型，主要癥狀為：鼻出血病程較短，多在一年以內(nèi)，鼻血鮮紅，常伴有口鼻干燥，面色紅赤，牙齦腫痛，大便秘結(jié)，小便黃等。治療以清肺潤燥，健脾胃為主，中成藥可選用羚羊清肺丸、荷葉丸治療。

    脾失統(tǒng)血型，主要癥狀為：鼻出血病程長，多在五年以上，鼻血滲滲而出，量少色淡，頻頻發(fā)作，反復(fù)不止。常伴有面色蒼白，食欲不振，大便不成形，倦怠乏力，形體消瘦等癥狀。治療以健脾養(yǎng)血為主，中成藥可選用醒脾養(yǎng)兒顆粒、人參健脾丸、參苓白術(shù)丸治療

simplerice

中醫(yī)觀點—小兒脾胃（3）

小兒嘔吐

  嘔吐最傷身，古人對小兒嘔吐有具體分類，辨吐證和起因，予以不同方劑治療。所謂“嘔吐”有三征，即：“有物有聲謂之嘔”；“有物無聲乃吐征”；“無物有聲謂之噦”。此乃區(qū)別嘔、吐、噦等三種不同情況。從經(jīng)絡(luò)學(xué)上追溯，嘔屬陽明，氣血俱?。煌聦偬枺洳≡谘欢鴩倢偕訇枺洳≡跉?。因此，施治宜區(qū)別虛實寒熱和起因，辨證施治。

　　一、傷乳吐　乳食過飽，胃納乳片運(yùn)化不及，致頻吐，吐物多為乳片。證為身熱，面黃，肚腹膨脹。治則：減少食量，消乳安胃。

　　二、傷食吐　過食，尤以油膩，胃納充盈，腹脹熱，口臭厭食，頻吐酸性粘稠物，眼瞼虛浮，身感潮熱。治則：減食，清胃止吐，湯化其滯。

　　三、夾驚吐　飲食時受驚駭，頻吐清涎，身熱心煩神躁，睡臥不寧。治則：先截風(fēng)，次定吐。

　　四、痰飲吐　小兒過飲，膈阻氣逆，頭目眩暈，面青吐涎沫。治則：健胃順氣。

　　五、蟲吐　胃經(jīng)熱或寒，令蟲不安，亂胃作吐。唇色熱紅寒白，胃不時作痛，頻嘔清涎。治則：辨熱寒起因，暖胃驅(qū)蟲。

　　六、虛吐　胃氣虛弱，消納乳食受障，小兒精倦神怠，囟門煽動，睡臥露睛，頻嘔頻吐。治則：補(bǔ)胃溫脾。

　　七、實吐　多為壯實兒，偶滯致胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼，吐物酸臭。治則：滌滯通塞，利二便，吐自止。

　　八、寒吐　過食生冷或當(dāng)風(fēng)喂哺受涼，致冷吐。朝食暮吐，為不化之物，無臭無酸，四肢逆冷，面唇色白。治則：溫中散寒，吃飯前喝點姜水。

　　九、熱吐　過食煎烤之物或因乳母過食厚味，致熱積兒胃，進(jìn)食即吐，口渴思飲冷，吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色。治則：清熱溫膽。

簡單的嘔吐判斷和治療：
如果排除受傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)問題，基本的治療原則是讓脾胃運(yùn)化得當(dāng)，水谷上升下降合宜。所以先考慮用健脾的方法。
嘔吐先看吐和排泄的關(guān)系：
a/ 上吐下泄，先考慮外邪侵入，寒、熱、菌都可能，病同時在腸、胃。此時可以用王氏或平和的健脾藥，令腸胃運(yùn)化就好。如果可以判斷是寒，可以用姜、米湯暖胃；判斷吃壞肚子，可以用黃連素（小兒用王氏保赤丸）讓外邪瀉出就好；
b/ 只吐不拉，吃什么都吐，先考慮寒和吃臟東西導(dǎo)致胃不運(yùn)化，病在胃為主，吃消積健脾的藥，讓胃運(yùn)動起來，另外用熱水泡腳，讓下部血液循環(huán)好。吃健脾消積口服液（好娃娃或其他含有黃芪的消積藥）和醒脾養(yǎng)兒顆粒。
c/ 吐但大便正常，如果以前不吐，此時考慮其他非外邪問題，積食為主，還有喉嚨、食管等上消化道和上呼吸道問題。
b/ 咳嗽吐，先治咳嗽

simplerice

小兒問題關(guān)鍵在健脾補(bǔ)血
中醫(yī)派別很多，各自適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境，有其長處，但對不同的地區(qū)，就有不同的中心議題，這點我在以前的《中醫(yī)派別》中已經(jīng)說明，加上時代變化，今天人們的生活與過去已經(jīng)全然不同，因此防治疾病，更要辯證而論。下面是我綜合各派小兒問題的一點非專業(yè)心得。

由于歷史原因，當(dāng)今醫(yī)藥界最流行的是清火，咳嗽、積食、睡眠不安，必用苦寒攻下藥，加上舉國濫用點滴、激素。搞得小兒已無陽氣可言，甚至陰也虛極。而奉行火攻者，又以大力藥驟攻驟補(bǔ)，全不顧小兒臟器稚嫩。

小兒身體雖稚嫩，但上蒼已賦予大多數(shù)嬰兒生存能力來對抗各種疾病外邪，偶有小恙，只需以藥食稍加輔助，身體自然能調(diào)整好。如果大量用藥、甚至動輒點滴相加，本病未除，新患已生。因此小兒用藥必輕靈是小兒用藥第一原則。

脾為后天之本，脾屬土，萬物之基。關(guān)于脾的問題，在其他文章中已經(jīng)寫過很多，這里不再贅述，只是再強(qiáng)調(diào)，無論生病與否，保護(hù)脾胃，是第一要務(wù)。即便生病而不知病因，也先將保脾放于第一位。

血生于水谷精華，是滋養(yǎng)人體的重要物質(zhì)，是人體的動力。小兒發(fā)育與血關(guān)系密切，因此小兒調(diào)養(yǎng)的第一指標(biāo)是血液充足。

中醫(yī)書中提到小兒乃“純陽之體”，有些醫(yī)派據(jù)此給小兒大用寒藥，而有些醫(yī)派則對此大加批駁。個人認(rèn)為，小兒“陽有余，陰不足”的原因是因外力導(dǎo)致的陰虛陽亢，非真“純陽”而是真“陰虛”。因此小兒問題，不可用寒涼消伐其稚陽，而應(yīng)以滋陰潛陽，使其陰陽平衡。對今日大人，也是如此。滋陰為清火第一方法。滋陰的主要方法是補(bǔ)腎健脾，令水谷分布均勻。

小兒陰虛的主要癥狀包括盜汗、咳嗽、睡眠不安、下身怕熱、肝火旺盛、急躁、便秘、扁桃體發(fā)炎、皮膚瘙癢，還有其他一些“上火”癥狀。

前面說這么多，就是想說，大多數(shù)小兒問題的道理其實很簡單——1/健脾、2/補(bǔ)血、3/滋陰。脾胃好了，血自然充足，血液充足，身體得到滋養(yǎng)，陰虛癥狀即消除。反過來，陰陽調(diào)和，血液充足，五臟都受到滋養(yǎng)，脾胃自然也不會有問題了。在這樣的基礎(chǔ)上，再根據(jù)各人先天條件和后天情況進(jìn)一步調(diào)整，小兒身體自然好。

目前本文只是理論，治療方法，請參考以往的健脾和補(bǔ)血方法。至于滋陰補(bǔ)腎的方法，由于腎為先天之本，多數(shù)小兒先天稟賦不弱，所以小兒階段不必特別補(bǔ)腎，只需平常食療調(diào)整即可。但對于部分小兒，腎有先天不足（天生腎系統(tǒng)弱），或后天傷害（過度用藥、腦損傷等）需要特別用藥補(bǔ)腎。

simplerice

小兒四季食療方法

  春季生長食療：春季是生長的季節(jié)，同時季節(jié)交替也會造成咳嗽、腹瀉等情況發(fā)生。調(diào)理原則還是健脾。
奶酪山藥泥：山藥煮湯或蒸熟后，加奶酪拌勻食用，可以生肌健脾，長肉的好辦法，肥胖兒不可用。

山楂、菊花水：山楂5-10顆，杭白菊3-5朵，泡水喝。春天肝旺克脾，小兒容易氣急積食，本方可以明目生津，消積平肝，促進(jìn)食欲，多吃多長。

黃芪紅棗水：黃芪1-3片，紅棗10顆，煮水喝。經(jīng)過一冬，血氣削弱，本方升血補(bǔ)氣，如用肉湯，效果更好。適用于病后體虛，貧血易感，氣壯體熱小兒不用。

夏季食療（：夏季是身體機(jī)能旺盛時期，體內(nèi)過度的旺盛和環(huán)境濕熱會導(dǎo)致疾病，如中暑、發(fā)燒、腹瀉等。主要的問題是暑熱。夏季食療的目的是保持體內(nèi)清爽，避免濕熱侵犯，同時滋陰清熱，防止功能亢進(jìn)造成的虛熱。健脾消積的方法同春季，下面主要是滋陰清熱的食品。未說明用量的自己斟酌，以好吃為主。此外，各類粥水夏季用都很好。

薏米綠豆湯：薏米50g 綠豆 50g 百合、蓮子、山楂適量。消積利尿、清濕熱、養(yǎng)肺陰、補(bǔ)虛。常吃可保持身體內(nèi)清爽，不易被暑濕侵犯，但身體虛弱胃寒者慎用。

百合瘦肉粥：百合、瘦肉、麥冬、大米煮粥，放姜和鹽喝。此粥滋陰養(yǎng)脾，作為病后調(diào)養(yǎng)的首選飲食，同時夏天體能消耗大，也可以用此粥滋補(bǔ)，因有姜，如果非體虛小兒，不要在晚上喝。

山楂粥：山楂、麥冬、金銀花、冰糖、大米粥。消積生津、適用于內(nèi)火旺盛、口干舌燥，不思飲食。身體虛弱胃寒者慎用。

山楂飲：山楂、薄荷、冰糖水。

四神湯：山藥、芡實、蓮子、茯苓煮粥。健脾養(yǎng)腎，適合夏天補(bǔ)益用。

秋冬提高抵抗力的食療：這些食療主要是提高免疫力，以補(bǔ)氣健脾為主。特別適合身體虛弱的寶寶，身體健壯的寶寶慎用。

黃芪山藥粥：黃芪、大米、山藥、瘦肉（或肝臟）煮粥放少量鹽食用。感冒者還可以放姜蔥。健脾，補(bǔ)氣，補(bǔ)血，適合氣脾兩虛易感寶寶。

玉屏風(fēng)散：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)按3：1：1煮水喝。用藥量盡量小，每天一次，連續(xù)幾天就可以。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色白，脾虛易感。

姜汁奶：用姜絲煮奶喝，或用淡姜水沖奶粉，早上喝，可以預(yù)防和治療感冒，其他時候不喝，上火、體熱的寶寶不能喝。

紅棗糖水：紅棗、姜絲、陳皮、紅糖煮水。
暖胃健脾，補(bǔ)氣，止咳、防感冒。

（以往的食療）
薏米山藥湯:大米、薏米、胡蘿卜、山藥煮粥，飲水或喝粥。這是以前用的最多的止瀉湯，用于濕熱腹瀉，可以固腸養(yǎng)胃。通常我以大米粥為基礎(chǔ)，養(yǎng)胃潤肺，再根據(jù)情況增減其他相應(yīng)食物。

冬瓜薏米湯：冬瓜、薏米、山藥、陳皮，煮爛放鹽食用。
健脾安神、利尿生津。用于脾虛火燥引起的煩躁不安，睡眠不實。

香蕉陳皮綠豆沙：綠豆、陳皮煮爛，關(guān)火放入香蕉，涼后飲用。
可以生津和氣，清熱解毒，滑腸通便。

太子參百合湯：太子參、百合、銀耳、白糖煮水。
養(yǎng)氣滋陰潤肺，適合久病體虛、咳嗽、消化不良、食欲不佳。

百合瘦肉粥：鮮百合、大米、瘦肉、蔥、姜。瘦肉剁餡后用花生油腌一下，粥煮好后放瘦肉、鮮百合、佐料。
生津養(yǎng)氣和脾，是病后體虛的絕佳食療方。

綠豆海帶糖水：綠豆、海帶、陳皮、冰糖煮水。
清熱解毒，減少夏日皮膚病毒，補(bǔ)碘。綠豆性寒，體虛胃寒者不能用。

紅豆冬瓜湯：紅豆、冬瓜，煮爛放白糖后關(guān)火。
補(bǔ)肺治咳，生津去暑，健脾。夏天用好。

菊花山楂水：白菊花、金銀花、山楂煮水，（注意先煮山楂，關(guān)火前放菊花和金銀花）常溫后放蜜糖飲用。
清熱解毒，消食明目。一歲以內(nèi)寶寶不要用蜂蜜，此湯涼，身體虛寒勿用。

白蘿卜梨水：白蘿卜、雪梨、冰糖煮水。
養(yǎng)胃潤肺，治療咳嗽初起，非常有效。如果寒咳，可放少量姜。

蓮子雞蛋牛奶：蓮子、姜、雞蛋、冰糖、牛奶。先將蓮子泡軟，蓮子和姜用清水煮軟，撈出姜，放入冰糖，水開后放入牛奶煮開，打入雞蛋，關(guān)火即可。
可以補(bǔ)氣益脾，促進(jìn)大腦發(fā)育，夏天汗多體虛，適當(dāng)喝此奶，可以保持氣力。注意水中姜不可多，也不可在晚上睡覺前喝。

黑豆黃芪水：黑豆、黃芪、紅糖。
補(bǔ)腎止汗，養(yǎng)顏烏發(fā)。其中黃芪紅糖偏熱，夏季少用，可以早上吃。

胡蘿卜鯽魚湯：胡蘿卜、鯽魚、姜。炒鍋放油，放入姜爆，然后放入鯽魚煎香，放少量料酒，之后倒入開水，放入胡蘿卜，微火煮一小時。
健脾溫胃，健身補(bǔ)血。營養(yǎng)豐富，注意鯽魚刺多。