上個月，來自《新快報》的記者采訪了和睦家廣州診所的全科醫(yī)生桂敏柯（Dr.Gaynor），桂敏柯醫(yī)生向記者講述了全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）工作的重要性，大家一起探討了國際診所對中國醫(yī)院的借鑒作用。新快報10月31日A41版全版報道了當天采訪的精華內容，一起來了解一下吧！
去找個家庭醫(yī)生吧！ ——《新快報》訪和睦家廣州診所 ■Dr. Gaynor強調要和患者加強溝通，相互信任。新快報記者 談昊/攝
這是如今上大醫(yī)院的患者難以想象的奢侈：獨占醫(yī)生20分鐘，他會耐心傾聽你陳述病情，為你檢查和解答你所有疑問，沒有一旁虎視眈眈、隨時準備一個箭步?jīng)_上前的其他患者，沒有在白大褂帶領下加隊的特權者，不必擔心病情隱私被一屋子耳朵聽了去而難以啟齒的窘迫，不必小心翼翼看醫(yī)生臉色、懇求他多分一點注意力的卑微。
這是如今大醫(yī)院門診醫(yī)生難以想象的奢侈：一上午只接受6到8個病人預約，每位病人有20-30分鐘，沒有其他人在旁邊張望、踱步、催促，結束一次看診后有休息或處理雜務的空當。收入來自診金或固定薪水，不依賴藥費或檢查費提成，不計職稱、不必發(fā)表論文，安心做好醫(yī)生本分，照顧好病人就是工作的全部。
在和睦家廣州診所，家庭醫(yī)生與患者就享有著這樣的奢侈。在本地市民眼中，這是奢侈，但在外國人看來，這是正常，本地醫(yī)院擁擠吵雜的場景才是難以接受。
家庭醫(yī)生在國外司空見慣，它不像影視作品中只見于歐洲宮廷、香港富商家中，仿佛那是貴族豪門的專利?，F(xiàn)實中，全球50多個國家和地區(qū)，可說家家戶戶都有家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生，即全科醫(yī)生，被定位為社區(qū)居民健康的“守門人”。因其與居民聯(lián)系密切，又直接擔負著基層醫(yī)療重任，家庭醫(yī)生在國外地位很高，受到高度尊重。“Mydoctor said（我的家庭醫(yī)生說）……”甚至是一些外國人士的口頭禪。
我國早在上世紀80年代末就引入全科醫(yī)生的概念，但至今仍有人將它與舊時赤腳醫(yī)生聯(lián)想在一起，對社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生并不信任。資源不足，重視不夠，社會認同度不高，社區(qū)醫(yī)生處于劣勢，基層醫(yī)療難以吸引人才，致使全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。
國際診所與洋家庭醫(yī)生為和諧醫(yī)患關系提供了良好的范本，但照搬西方全科醫(yī)生制度并不能一次性解決目前國內醫(yī)改存在的種種問題。西方全科醫(yī)生制度扎根于市場化選擇的土壤，醫(yī)療資源合理分配，醫(yī)生是可以多點執(zhí)業(yè)的自由職業(yè)者，醫(yī)生的服務好壞能直接體現(xiàn)出它的價值。好醫(yī)生是讓患者滿意的醫(yī)生，而不是最會發(fā)表論文的醫(yī)生。■新快報記者 賴妍
■新快報記者 賴妍 姚瑤 實習生張哲宇
據(jù)Dr.Lu介紹，國際診所是這十幾年才在廣州出現(xiàn)的。寶潔、耐克等大型跨國企業(yè)進駐廣州后，外籍員工的醫(yī)療需求催生了國際診所。環(huán)球醫(yī)生營運總監(jiān)李元進說，“廣州的外國人群體就是我們（國際診所）生存的基礎。”
李元進說，絕大部分的外國人無法適應中國的大醫(yī)院，相比語言不通帶來的不便，就醫(yī)環(huán)境更令他們感到緊張?！八麄冇凶约旱尼t(yī)療文化和從小培養(yǎng)起來的習慣：身體不舒服，先去找自己的家庭醫(yī)生?！绷硗猓蟛糠值耐鈬艘廊浑y以信任中國的醫(yī)療技術，“很多病人如果患上大病，條件允許的情況下都會回自己本國醫(yī)治，或者轉到其他國家治療。”
目前廣州有五六家國際診所，康辰國際醫(yī)療、和睦家診所和環(huán)球醫(yī)生是規(guī)模較大、口碑好的三家。國際診所沒有太大差異：以全科醫(yī)療為主，主要針對外籍客戶，絕大多數(shù)前來就診的病人都持有大型保險公司的保險。
廣州國際診所的數(shù)量和規(guī)模都不如北京、上海。環(huán)球醫(yī)生、和睦家等國際診所也是首先在京滬站穩(wěn)腳跟，近幾年才擴展到廣州。一方面是因為，廣州外國人士的數(shù)量不及京滬。
另一方面是因為廣州靠近香港。李元進說，“廣州是一個非常特殊的例子。非急病患者都傾向于到香港的醫(yī)院治療，那邊顯然西化得更加全面而徹底。出于這個緣故，環(huán)球醫(yī)生的部分檢查項目只在上海、成都等城市推行，而非廣州。”
洋家庭醫(yī)生VS本地社區(qū)醫(yī)生
在國際診所，醫(yī)生的工作壓力較小，患者不需要排隊等候，醫(yī)生與患者互相信任，彼此尊重，是和諧醫(yī)患互動的良好范本。他們的制度和經(jīng)驗對于中國國情和本地醫(yī)院的實際情況，有多少借鑒意義？
我國正在建立全科醫(yī)生制度，這種從西方引入的基礎醫(yī)療模式，是否能夠成為有效促進醫(yī)療改革、改善醫(yī)患關系緊張局面的一劑良藥？
本地情況
廣東省全科醫(yī)生缺口在8000人以上
世界衛(wèi)生組織曾指出：“任何國家的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)若不是以接受過良好訓練的全科醫(yī)生為基礎，注定要付出高昂的代價?！倍覈漆t(yī)生的培養(yǎng)和使用，目前還處于起步和摸索階段，尚沒有形成統(tǒng)一的制度，全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。目前，我國現(xiàn)有全科醫(yī)生不到6萬人。
隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平的逐步提高，人口老齡化日益加劇、疾病譜出現(xiàn)新的變化，以及醫(yī)改的深入推進，建立全科醫(yī)生制度已成為一項重要而緊迫的歷史任務。國務院《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》對我國全科醫(yī)生制度做出了明確規(guī)定。目標是力爭到2020年，初步建立起全科醫(yī)生制度，培養(yǎng)出30萬名全科醫(yī)生，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。去年，廣東省衛(wèi)生廳正式啟動全省全科醫(yī)生轉崗培訓計劃，擬通過三年時間為14個非珠三角城市和部分珠三角地區(qū)培養(yǎng)1275名全科醫(yī)生，以彌補這些地區(qū)對全科醫(yī)生的巨大不足。據(jù)介紹，目前廣東省全科醫(yī)生缺口數(shù)量起碼在8000人以上。
觀點
●Peggy Lu
康辰國際醫(yī)療的醫(yī)療總監(jiān)兼家庭醫(yī)生
希望醫(yī)學院新生看到前景
中國人口基數(shù)大，目前的醫(yī)院系統(tǒng)是應這種國情設置的，優(yōu)點是當天基本能看到醫(yī)生?？匆粋€專科，排隊等號，一兩天能夠看得到。如果在外國，一定得先看家庭醫(yī)生。假設，家庭醫(yī)生認為病人可能半月板壞了，膝關節(jié)腫了，需要看?？漆t(yī)生。在看?？漆t(yī)生之前，家庭醫(yī)生要開檢查單，了解關節(jié)受傷的程度，但醫(yī)院的系統(tǒng)顯示，磁療共振檢查排在兩個星期之后。病人不屬于急診，不是人命關天的事情，他就會乖乖等。通常移民海外的華人會不適應這種方式，會很著急，想盡快把這個問題解決。國內的處理方式有更大的靈活性。
國內的醫(yī)療制度下，政府對醫(yī)院的投入少，醫(yī)院是盈利機構。外國就不是，除了私家醫(yī)院是自負盈虧的其他都是政府投資的，該用多少就多少。
希望中國有多一些家庭醫(yī)生。這是一個非常好的事情。醫(yī)學院的新生看得到這樣的前景，說不定就會想當全科醫(yī)生，認識到并不是很差的醫(yī)生才去做全科醫(yī)生。
●李元進
環(huán)球醫(yī)生營運總監(jiān)
醫(yī)療機構絕不應該市場化
李元進說：“醫(yī)患缺乏信任最根本的原因是醫(yī)療機構的市場化，醫(yī)院是絕
對不應該作為商業(yè)來做的，像國外的大醫(yī)院多由慈善機構和基金會來贊助；中
國的醫(yī)生面臨著更大的評職稱、提高收入的壓力。不該市場化的絕不應該市
場化?！?br />
而西方醫(yī)療全科體系有一定的環(huán)境、氛圍上的要求，“我們的醫(yī)生平均每天看三至四位病人，充分保證了每次診療的時間，同時讓患者享有充
分的隱私空間?！崩钕壬f，外國患者從小在國外也養(yǎng)成了良好的保健意
識和醫(yī)療習慣。比如說對牙齒的保健，從幾歲開始直至終生都十分重
視，而且他們國家也在推行類似全民醫(yī)保計劃等。醫(yī)患之間則因為長期
的熟識，保持著彼此信任的關系。
只有加強醫(yī)院在患者心中的誠信度，天生的資源優(yōu)勢才有機會得到充分的利用。
●林靜靜
和睦家廣州診所市場部副經(jīng)理
國際診所拼的是服務
國際診所的價值體現(xiàn)在服務，論醫(yī)療設備和技術還是不及本地大型公立醫(yī)院。國際診所的服務理念不一樣，這里不用排隊，省時，環(huán)境好，交費一次性。雖然客戶以外籍人士為主，近年中國客戶也在增加，他們的需求更多在于與醫(yī)生的溝通和交流，而公立醫(yī)院難以滿足這種需求。
本地醫(yī)生觀點
●張子謙
微博紅人“非典型醫(yī)生”、廣醫(yī)一院主治醫(yī)師
開放醫(yī)療核心資源，從根本改善醫(yī)患關系
Hi廣州：不少人并不信任社區(qū)醫(yī)生，認為沒本事才做社區(qū)醫(yī)生，只有大醫(yī)院的專家才可靠。這種觀念是否正確？
張子謙：這樣的觀念有它存在的原因。社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生處于雙重劣勢。我國醫(yī)療資源主要集中在三甲醫(yī)院等大型公立醫(yī)院，無論是設備環(huán)境等硬件資源，還是醫(yī)療服務定價、資金等軟實力，社區(qū)醫(yī)院都遠不如大醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)生相比大醫(yī)院醫(yī)生，在待遇、職稱評定上也處于劣勢。當然大醫(yī)院對醫(yī)生和病人都有更大的吸引力。
并不是說社區(qū)醫(yī)生水平就差，社區(qū)醫(yī)院有很多好的全科醫(yī)生。他們提供的服務更人性化，三甲醫(yī)院的醫(yī)生可能五分鐘就把你打發(fā)走了，但是社區(qū)醫(yī)生會很貼心地聽完病人陳述，會對病人的起居飲食給出建設性的建議，甚至可以節(jié)省一些檢查費。所以社區(qū)和大醫(yī)院的醫(yī)生都有它的優(yōu)點，但也有各自的缺點。
Hi廣州：在西方國家和本地國際診所，90%-95%疾病可以由全科醫(yī)生解決，目前國內全科醫(yī)生能否做到？
張子謙：首先客觀上，國內全科醫(yī)生在人數(shù)上就做不到，社區(qū)醫(yī)院布點不夠，分布不均。我相信條件允許，方向引導好的話，國內有很多好的全科醫(yī)生能做到解決95%的疾病。
Hi廣州：從西方引入的全科醫(yī)生制度，以基礎醫(yī)療為主的模式，是否能夠有效改善目前醫(yī)患關系緊張的局面？張子謙：國內有全科醫(yī)生和基礎醫(yī)療，不單是現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院，幾十年前也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所。國內醫(yī)患關系緊張，根源在于醫(yī)療核心資源不可以自由流動，集中在大型公立醫(yī)院。醫(yī)生不是真正意義上的自由職業(yè)者，處于扭曲的職稱評價體系之下。職稱高待遇好的醫(yī)生不一定是讓病人滿意的醫(yī)生，可能只是發(fā)表論文多的醫(yī)生。病人沒有評價服務好壞的權利，提供優(yōu)質服務的好醫(yī)生也難以獲得正面的激勵。
在醫(yī)療資源開放的環(huán)境下，醫(yī)生和病人應是甲方乙方的關系，病人是買服務的甲方，醫(yī)生是提供服務的乙方。醫(yī)生和病人都有多樣化的選擇。醫(yī)生可以選擇執(zhí)業(yè)的地點，公立、私營；醫(yī)生的服務質量、病人的評價能決定醫(yī)生的收入。自由的環(huán)境和公平的市場會帶來良性循環(huán)，也會改善醫(yī)患關系。
和睦家醫(yī)療集團是中國首家及唯一一家美國醫(yī)院體系，成立于1997年。作為和睦家醫(yī)療集團的一員，和睦家廣州診所于2008年開幕。United Family Healthcare (UFH) is the first and only American hospital system in China，founded in 1997.The United Family Guangzhou Clinic opened in 2008.
我們的醫(yī)療團隊由國際資深醫(yī)師和國內專家組成，他們?yōu)槊恳晃换颊咛峁﹪H最高水平的醫(yī)療及保健服務。我們的外籍醫(yī)師均按其資質錄用，且均已獲得各自專業(yè)委員會的認證。和睦家廣州診所提供英語、德語、日語、普通話和廣東話的醫(yī)療服務。The international staff of senior physicians and local specialists at United Family Guangzhou Clinic offers the highest quality of patient care, delivered with compassion. Our physicians are chosen for their respective fields. Languages spoken by our medical providers include English, German, Japanese, Mandarin and Cantonese.
 詳詢及預約，請致電020 8710 6000
桂敏柯醫(yī)生Dr. Kate Gaynor
全科醫(yī)生Family Physician
Dr Gaynor是一位持有美國執(zhí)照的全科醫(yī)師。她畢業(yè)于耶魯大學的文學士，主修人類學，并獲得哥倫比亞大學的醫(yī)學學位，2004年在華盛頓大學完成了全科醫(yī)師培訓。
張雙如醫(yī)生Dr. Samantha Chang
全科醫(yī)生 Family Physician
張醫(yī)生來自臺灣。她于2003年在暨南大學取得醫(yī)療學位，隨后在多家醫(yī)院及診所接受實習培訓。張醫(yī)生擅長婦科及心理科治療，并于2007年獲得心理學治療執(zhí)照。
李強醫(yī)生Dr. Robert Li
全科醫(yī)生Family Physician
李醫(yī)生畢業(yè)于1994年天津醫(yī)科大學、醫(yī)學學士。曾經(jīng)工作并在2002年國際救援公司接受醫(yī)生強化培訓。具有超過十年的內科和急診醫(yī)學方面工作經(jīng)驗。李醫(yī)生專業(yè)在內科疾病診治。
藤井康文醫(yī)生Dr. Fujii Yasufumi
全科醫(yī)生Family Physician
藤井醫(yī)生于1988年中國取得外科碩士學位，2002年在日本早稻田大學大學院人間研究所完成生命科學專業(yè)博士課程。藤井醫(yī)生取得了中華人民共和國醫(yī)師資格證書，在中國行醫(yī)十幾年，在日本研修醫(yī)學八年余，在外科和家庭醫(yī)學領域有豐富的經(jīng)驗。
阮墨醫(yī)生Dr. Ralph Rahmer 全科醫(yī)生Family Physician 來自德國的Dr. Rahmer 在全球有超過17年的行醫(yī)經(jīng)驗，現(xiàn)加入和睦家廣州診所的全科醫(yī)師隊伍！ 11月28日起正式接診。
詳詢及預約，請致電020 8710 6000
和睦家廣州診所致力于在家庭般溫馨舒適的就診環(huán)境里，為患者提供獨特的、全方位的醫(yī)療服務。
The sole mission of United Family Healthcare is to provide comprehensive, integrated healthcare services in a uniquely warm and caring patient and family service-oriented environment.
在此，誠摯地歡迎每位前來和睦家廣州診所的患者與我們一同見證廣州和睦家國際一流醫(yī)療服務的承諾！
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發(fā)表于 2012-11-16 10:08
