沐劍屏

第一次聽說羊水栓塞是在去年的新聞里，湘潭孕媽因為羊水栓塞導致死亡的事，屏兒當時看完也是跟美媽們一樣，瞬間覺得這個實在是太恐怖了。

最近聽到的一個關于羊水栓塞的就是：

   

孕媽本人醫(yī)科大學畢業(yè)，在一家醫(yī)院做醫(yī)生。生孩子前給閨蜜打電話，閨蜜極力讓她在大醫(yī)院生，她說家里來不了人，沒人照顧，堅持回老家生。生孩子很順利，生完還抱了抱孩子，人很正常。三個小時后，突然說肚子疼，隨后醫(yī)生處理都沒來得及，就去世了。事后說是羊水栓塞。

真真的好害怕啊，這是用生命在生孩子啊。
去年的湖南孕婦因羊水栓塞死亡導致的醫(yī)鬧事件和因羊水栓塞導致一尸兩命的新聞估計孕媽們也都知道，更是對羊水栓塞產(chǎn)生了恐懼。一時間人心惶惶，羊水栓塞究竟是什么？

為了緩解孕媽媽們的疑惑和焦慮，屏兒做了些功課，歡迎美媽們一起來跟屏兒聊聊這個可惡的羊水栓塞。

電梯：
什么是羊水栓塞


羊水栓塞的危險因素


羊水栓塞的臨床表現(xiàn)


羊水栓塞如何預防


美媽們關于羊水栓塞的討論

沐劍屏

什么是羊水栓塞  
羊水栓塞就是指在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環(huán)。由于羊水中含有各種各樣的污染物質(zhì)(胎兒胎脂、胎糞、毛皮)和促凝成分，既可以直接阻塞血管，又可以作為強凝物質(zhì)，引起急性肺栓塞、嚴重的休克情況。

什么原因?qū)е略袐D死亡
彌散性血管內(nèi)凝血，將使產(chǎn)婦發(fā)生不可控制的全身大出血;
其他污染物質(zhì)進入血液，則會引發(fā)全身大面積急**染、導致腎衰竭。

為什么會突然發(fā)病
引發(fā)這個急癥的原因一般是子宮收縮過強，導致胎膜破裂，羊水從子宮創(chuàng)口進入血液循環(huán)。至今人類醫(yī)學的產(chǎn)前檢查對此仍沒有找到查出先兆的辦法，也就沒能研究出足夠的措施來預防。然后胎膜破裂后病人發(fā)作很迅速急迫，搶救往往來不及。

沐劍屏

羊水栓塞的發(fā)作率雖然只有大約兩萬分之一，但孕婦和胎兒死亡率高達80%，是產(chǎn)科最兇險的并發(fā)癥，也是至今殘存的孕產(chǎn)婦死亡主因。


屏兒搜集了一張圖表：據(jù)統(tǒng)計，在所有住院分娩病人中僅有1.9～11/10萬發(fā)病，而在剖宮產(chǎn)中的發(fā)病率（22/10萬）顯著高于陰道分娩（8/10萬），30歲及以上高齡產(chǎn)婦（17/10萬）高于30歲以下低齡產(chǎn)婦（8/10萬）。

羊水栓塞的危險因素
雖說“羊水栓塞”的發(fā)生難以預測和預防，但是碰到以下一些危險因素，還是應當保持警惕：
引產(chǎn)（相對風險因子3.86）;
剖腹產(chǎn)（相對風險因子12.5）;
前置胎盤和胎盤早剝（相對風險因子3～10）;
子癇；
多胎妊娠；
母親年齡≥35歲。

因此屏兒個人覺得，如果盡量避免所謂可以控制的引產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，發(fā)病率可以低一些，這樣美媽們在生寶寶的時候可能沒那么害怕了。

至今為止，在地球這顆行星上，人類醫(yī)學還沒有找到產(chǎn)前檢查確認羊水栓塞風險的辦法，屬于不可抗力不可預知極難搶救的醫(yī)學難題，做手術之前都會告知這種可能性，并由病人和家屬在手術協(xié)議書上簽字。屏兒想說，每一個孕婦都很偉大，向母親致敬。

沐劍屏

羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

  羊水栓塞可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。
羊水栓塞患者一般有三大類癥狀群：
第一類是呼吸困難癥候群：患者表現(xiàn)為大呼（或者大叫）一聲后氣急、心慌、胸悶、面色青紫發(fā)紺、呼吸困難等特征，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前或臨產(chǎn)前；

第二類是以血壓下降為特征的癥候群：患者出現(xiàn)不明原因的、無法解釋的血壓下降、面色蒼白、全身發(fā)冷、四肢抽搐等癥狀；

第三類多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后，表現(xiàn)為不明原因的持續(xù)不斷的陰道出血，而且血液不凝；簡言之，就是出現(xiàn)不明原因的彌漫性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)。這類患者的休克癥狀與患者的出血量往往不符。由于產(chǎn)后出血有四大原因，如產(chǎn)后子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留以及全身血液系統(tǒng)疾病等，所以一定要排除這些因素后才能臨床診斷。所以這類患者最容易被忽略和延誤診斷。


還要注意產(chǎn)后出血
所謂產(chǎn)后出血，指陰道產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500mL，而剖宮產(chǎn)患者，則需要超過1000mL才可以診斷為產(chǎn)后出血。根據(jù)屏兒的理解，如果產(chǎn)婦到了這個階段才處理，沒有將病情控制在早期，沒有在血凝系統(tǒng)發(fā)生病理變化之前及時干預的話，后續(xù)的治療將會非常具有挑戰(zhàn)性，那美媽的晟敏更可能會受到威脅。

沐劍屏

羊水栓塞如何預防
　　屏兒知道羊水栓塞雖然發(fā)生的幾率不高，但是一旦患病，死亡率很高，因此孕媽們絕對不可以掉以輕心，孕媽們快來學習一下如何預防羊水栓塞。
高齡產(chǎn)婦要留神
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因為要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

合理使用催產(chǎn)素
正確合理使用催產(chǎn)素，掌握催產(chǎn)素的使用指征，嚴格控制劑量，靜脈滴注 應從2.5mU/min開始，觀察15min后再根據(jù)宮縮強弱調(diào)整劑量，通常不超過10mU/min，且有專人護理，若宮縮持續(xù)1min以上或胎心有變化，應立即停止靜滴。

生產(chǎn)過程中要注意
必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，切開子宮后先吸凈羊水再娩出胎兒，以防羊水由切口進入開放的血竇。防止不恰當?shù)膶m腔操作及子宮產(chǎn)道損傷，不宜擴張宮頸及人工破膜，人工破膜時應避開宮縮期在宮縮間歇期進行。避免在娩出胎兒過程中強力按壓腹部及子宮，以防羊水被壓入母體血液循環(huán)。

選擇一家可信的醫(yī)院
隨著醫(yī)療水平的進展，對母親及嬰兒的照護都有了極大的進步，產(chǎn)科相關的嚴重并發(fā)癥也極為罕見。因此，準爸媽們不要太過憂慮或驚慌哦，懷孕時選擇一個可以信任的婦產(chǎn)科醫(yī)生及設備完善的產(chǎn)檢醫(yī)院，以快快樂樂的心態(tài)迎接一個新生命的到來就好啦。

沐劍屏

了解了一些關于羊水栓塞的科普之后，屏兒整理了美媽們關于羊水栓塞的討論，屏兒希望孕媽們都健健康康的，生一個健康可愛的baby。

（湘潭孕媽）個案中的產(chǎn)婦條件是不適合順產(chǎn)卻堅持順產(chǎn)，在自己沒有專業(yè)知識的情況下，一定要聽醫(yī)生建議，點生有什么所謂，最重要的是大細平安。--來自美媽沛熹媽咪 的分享

東莞一位39歲高齡產(chǎn)婦也出現(xiàn)了產(chǎn)后突發(fā)羊水栓栓塞情況，很幸運的是，她經(jīng)過搶救5小時，切除子宮，輸血59袋之后，成功被救活了~據(jù)說從確認羊水栓塞到家屬同意手術、再到子宮切除只用了半小時時間。我想說，這名產(chǎn)婦真的很幸運，遇到了經(jīng)驗醫(yī)生、還有好家人。醫(yī)生我們沒法選擇，但是我們可以為自己做主呀；所以，我覺得準媽媽們在產(chǎn)前很有必要很家里商量好突發(fā)情況的對策，這樣事情真的發(fā)生時，就可以節(jié)省很多救助時間，等于是拯救媽媽自己的性命，大家覺得呢？--來自美媽Lindiea 的分享

終于有些正能量了，看到湖南那個新聞之后，一直都在害怕呢，總感覺這個羊水栓塞是不是一碰到就會沒命的；看來還是有活命機會的，但是不一定每個人會遇到那么有經(jīng)驗的醫(yī)生啊，唉，平時還是多運動吧，再說那種幾率也是少--來自美媽大話嘻游 的分享

羊水栓塞，不是一定死，只是死亡幾率很高，百分之80掛掉。大城市大醫(yī)院處理這種問題會比較好，而且血源足。小醫(yī)院碰到這種情況一般都要轉(zhuǎn)院，耽誤搶救時間。這就是為什么生孩子最好選擇大醫(yī)院原因，如果足夠倒霉碰上，生的幾率會大些--來自美媽晴天小小豬 的分享

這位39歲的媽媽，生二胎說是為了省錢而選擇了小診所，后來突發(fā)羊水栓塞大出血，險些丟了性命，結(jié)果花掉14萬，目前還沒有治好，真是太不值了，世上怎么有這么傻的媽媽--來自美媽小龐豆子 的分享

羊水栓塞是難以預防的，即便到正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)也不一定能避免。另死亡率很高，14萬能救回來已經(jīng)不錯了。--來自美媽綠盈漫天 的分享

10月11日凌晨一點，一名26歲產(chǎn)婦在解放軍第四二一醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)產(chǎn)道成功娩出一名女嬰后，突發(fā)嚴重分娩并發(fā)癥羊水栓塞。經(jīng)過近7小時的全力搶救，該產(chǎn)婦脫離了生命危險，目前各項生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)后子宮收縮好出血不多，產(chǎn)婦突然說胸悶、頭痛，隨后意識淡漠，血壓驟降至40/20mmHg。情況危急！生命告急！考慮羊水栓塞可能性大，醫(yī)護人員當機立斷，立即給予抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克等搶救處理，急查血液分析、凝血四項等，抽血查找羊水成分。10分鐘后，院領導和由婦產(chǎn)科、麻醉科、心內(nèi)科等18人組成的醫(yī)院孕產(chǎn)婦搶救小組隨即趕到，經(jīng)進一步病情分析，診斷為羊水栓塞。--來自421周榮向醫(yī)生的分享

水果佳媽咪

了解了解了??！多謝屏兒的詳細解說，讓我們這些即將生產(chǎn)的寶媽學習了！！

美媽李小米

看完我都滅了生二胎的心思了

迷途大wInG

又開始有點兒焦慮了。。。哎

懶洋洋loveyou

怕怕
來自[移動wap版]

paomo_3344

真的很恐怖

13921283

醫(yī)院的及時對策是關鍵！生孩子真的是鬼門關跑了一趟。

2530114024

好恐怖啊，又長知識了

斐雯女孩

之前也看過這個新聞，嚇死了，不知道怎樣可以避免~

深谷幽馨

漲姿勢了

mita

看完有點怕生二胎啊

crwang529120

6月份要生二胎了, 好害怕,
生一胎的時候, 當時<甄環(huán)傳>熱播,不是血崩, 就是難產(chǎn)沒了, 嚇死了,
現(xiàn)在又看到這個, 好嚇人.