和睦家廣州診所婦產科醫(yī)生趙燕玲近期受邀為廣東廣播電視臺《我要生二胎》微信群的三百位媽媽舉辦了一場微信講座，對于大家最關心的二胎備孕、懷孕、生產、產后等諸多問題進行了詳盡的解答，以下是精華分享：
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二胎備孕，需要特別準備嗎？
1.二胎備孕應該注意些什么？特別與頭胎有何差異？
首先看看懷第一胎的時候有無什么問題，比如妊娠糖尿病、高血壓，這些問題可能會再度出現(xiàn)。
其次，媽媽懷第二胎時年齡更大了，所以懷孕前應該做孕前檢查，了解自己的身體狀況。
再次，頭胎如果是剖腹產，第二胎在懷孕后要及早檢查，確定胚胎的位置是否在子宮疤痕上，這關乎母體安全。
2.備孕期間需要做哪些檢查？請詳述~
（1）宮頸涂片檢查、宮頸分泌物檢查、宮頸衣原體檢查
（2）卵巢功能檢測，來月經的第二天到醫(yī)院檢查
（3）貧血，媽媽貧血會影響寶寶發(fā)育。
（4）乙肝、梅毒、艾滋病、風疹igg抗體檢查，如無抗體，要打疫苗。
3.高齡產婦如何備孕？懷孕期間有什么特別的禁忌嗎？
35歲以上懷孕的婦女稱為高齡孕婦，不過這是之前許多年的定義，現(xiàn)代社會很多女性都在35歲后懷孕。
在身體狀況保持良好的情況下，高齡產婦的懷孕也會很順利。
不過，從大面上說，高齡懷孕更易發(fā)生妊娠糖尿病、妊娠水腫等，如身體有狀況，要及時接受醫(yī)生指導。
禁忌：沒有特殊禁忌。
4. 我已經38歲了，準備三個月了還沒有受孕，該怎么辦呢？
從大數(shù)據(jù)上講，35歲后的婦女生育力下降，俗話說叫“一年不如一年”。
高齡懷孕能否懷孕取決于每個人的卵巢功能，最好在孕前測下卵巢功能，做好心理準備。
5.甲亢患者，在持續(xù)服藥中，能否懷孕？
甲亢患者本身是可以懷孕的，但部分甲亢的藥物可能致畸，一般來說，懷孕第一個月要改用丙基硫氧嘧啶，這種藥的致畸風險相對小。三個月后使用他巴唑。
6.乙肝患者，備孕該怎么辦呢？
乙肝分兩種情況，如果是乙肝患者，需要在治療后懷孕，也就是在乙肝病毒的密度降到10的六次方后再備孕懷孕，而乙肝病毒攜帶者則不需要，可以正常備孕懷孕。
7.爸爸使用優(yōu)甲樂或者降壓藥，可以懷孕嗎？
可以。
8.我已經37歲了，著急懷二胎，可是書上說要提前三個月吃葉酸才能懷孕，好著急呀！
根據(jù)最新的學會標準，只要在備孕前一個月開始服用葉酸就可以了。
此外，之前推薦的標準是每天攝入400微克（0.4毫克）葉酸就可以了，現(xiàn)在要吃到600微克（0.6毫克）每天。
9.我在準備二胎，該怎么使用排卵試紙呢？出現(xiàn)強陽性的時候，是已經排卵了，還是馬上要排卵呢？
排卵試紙測到陽性，72小時會排出卵子。
也就說，測到陽性時卵子還沒有出來。
10.頭胎臀位，第二胎臀位的幾率有多大？
臀位的發(fā)生和第幾胎沒有必然關系，頭胎臀位第二胎不一定會臀位。
調整胎位的關鍵是7個月后媽媽要活動，胎兒的胎頭會自然下移。
11. 我35歲了，是疤痕體質，生大寶是剖腹產，覺得產后恢復得不好，已經兩年了傷口壓著還會痛，我可以懷二胎嗎？
傷痕如果有壓痛，可以在孕前去醫(yī)院，通過b超檢查來做一個疤痕評價。
如果是好的，可以正常懷孕。
12.取環(huán)后的備孕有沒要注意的，比如什么時候懷孕合適，若一次月經后懷孕，對胎兒有無影響？
取環(huán)后就可以懷孕，對寶寶沒有影響。
13.請問下子宮內膜0.74毫米薄嗎，會影響懷孕嗎？如何增厚呢？
低于8毫米，懷孕是不可能的。
可以就醫(yī)，通過服用藥物來增厚子宮內膜。
14.我想問一下打過風疹疫苗以后多久可以懷孕？
根據(jù)疫苗說明書，要打完疫苗三個月才能懷孕。
1.第一次懷孕和第二次懷孕有什么不同嗎？懷孕過程中，有無特別的注意事項呢？
第一次懷孕和第二次懷孕的不同更多在于個體差異，有些人覺得一樣，但有些人覺得很不一樣。
需要特別注意的主要和年齡有關，年齡越大，就需要越早去看醫(yī)生，預防流產的發(fā)生。
2.懷老二，又要帶老大，覺得孕期休息得不好，會對寶寶有影響嗎？
其實很多時候，媽媽帶著老大的運動量往往是正常范圍內的，不會對寶寶有影響。據(jù)我們觀察，大多數(shù)媽媽在第一次懷孕的時候不是休息得好，而是休息得太多了。
3.為什么第二次懷孕好像更容易生病，是因為帶大孩子導致的嗎？
不一定，有的老大去幼兒園，易感染各種疾病，將病毒帶回家使媽媽得病，這并不是媽媽本身的問題。普通的疾病不會影響胎兒，但如果大孩子得了傳染病，例如水痘，懷孕的媽媽就不能照顧，要與大孩子隔離。
4.生病了能用藥嗎（比如感冒）？孕期用藥應該注意些什么？
媽媽發(fā)燒到三十八度以上，對寶寶有影響，必須用藥。最好用西藥，比如泰諾，因為它的成分是單一成分，對胎兒無影響。
孕期用藥的重點是不要吃太多過雜的藥物，明確療效的藥物可以吃，療效不明確不要吃。
5.孕期需要忌口嗎？類似山楂、茶水，可以吃嗎？
需要忌口。比如不要吃生的東西，水果要去皮，蔬菜要煮熟，不吃生沙拉，刺身，非全熟的牛排。山楂不要多吃，多吃可能導致腹瀉。喝淡茶是可以的，不要濃茶。
6.孕期可以運動嗎？為什么有的說法是可以照常運動，但是有的又說要注意呢？
孕早期不主張劇烈運動，除非是運動員或者長期運動量很大的人。
對于普通媽媽，散步游泳是可以的，通常安全的運動時期是懷孕三個月到28周。
36周后醫(yī)生也會主張運動，可以幫助分娩，胎位正常的孕婦可以動，快步走，下蹲，爬樓梯，可以幫助胎兒入盆，順利生產。
7.懷孕期間能否使用手機？應該回避哪些輻射源？
輻射有很多種，比如射線，還有熱輻射、光輻射，對胎兒有影響的是射線，比如x光。如果牙有問題要拍片，一定要有保護措施。
手機的輻射主要是熱輻射，正常使用對孩子沒有影響。
8. 我在的辦公室四臺電腦，四臺打印機，四臺驗鈔機，兩臺復印件，24小時在用，不知道輻射怎樣，怎樣減少輻射？
辦公設備的輻射不大，保持一定的距離就好。比如與電腦保持一尺距離。
快生了快生了！準媽媽們看過來
1.頭胎剖腹產，二胎可以順產嗎？
頭胎順產的經產婦，第二胎的順產率為90%，頭胎剖腹產的產婦，第二胎的順產概率是80%。能否順產主要取決于孩子的大小和胎位是否正常。
2.高齡產婦必須剖腹產嗎？
高齡產婦的風險在于并發(fā)癥多，生產后子宮收縮會慢一些。高齡不是剖腹產的指征。
3.二胎預產期還不發(fā)動怎么辦？是不是只能剖不能順了？
不用著急，過了42周才算是過期妊娠。
過了40周還沒有發(fā)動，可以通過運動，比如快走來加速發(fā)動。
41周還不發(fā)動，醫(yī)院就要留產婦住院催產了。
生完了，有些問題羞羞噠
1. 頭胎剖腹產，二胎剖腹產多長時間可以開始使用束腹帶？
在這個問題上頭胎和二胎沒有區(qū)別，剖腹產后第一周使用束腹帶幫助子宮復原，之后可以使用束骨盆的布帶。
2. 二胎的產后恢復是不是比頭胎更難？該怎么辦呢？
產后恢復慢是可能的，因為年齡確實會對產后恢復有約束。
其次，想要二胎恢復好，孕前和懷孕期間的鍛煉很重要。產前要進行必要的檢查，補充維生素，預防貧血，要注意肌肉鍛煉。所多媽媽在頭胎生產后鍛煉很少，也會導致肌肉力量減弱，造成二胎生產后恢復慢。
3. 二胎生產完，陰道會不會更松弛？該怎樣提升嘿咻的質量呢？
懷孕七個月起陰道和骨盆都會變松，為生產做準備。一個月后，陰道骨盆都開始恢復，此時要做恢復鍛煉，產后42天醫(yī)生會做出相關評估，如果恢復得不好要繼續(xù)進行康復訓練。
此外，如果第一胎陰道松弛沒有恢復，第二胎確實會更松，恢復會更緩慢。最好在懷孕前找醫(yī)生評估一下，懷孕前以及懷孕后都要鍛煉陰道肌肉。
4. 縮陰術據(jù)說不僅可以提升嘿咻質量，還可以減**科病風險，真的嗎？
縮陰術重在改善丈夫的感受，并不能提升女方的感受。但縮陰術畢竟是手術，我們更提倡通過陰道肌肉鍛煉來改善嘿咻質量。
該手術婦科病發(fā)病率之間沒有關系。
5. 據(jù)說生多幾個孩子可以降低宮頸癌的風險，那我還需要注射宮頸癌疫苗嗎？
這個說法是錯誤的，生孩子可能造成宮頸裂傷，使宮頸內膜外移，抗感染能力下降，因此不能降低宮頸癌的風險。
所以無論生育多少孩子，我們都推薦育齡婦女注射宮頸疫苗。
6. 再也不想懷孕了！有什么萬無一失的方法避孕嗎？
沒有萬無一失的方法，相對最好的方法是帶避孕環(huán)。
避孕環(huán)分兩種，一種是銅環(huán)，一種是藥物環(huán)。帶銅環(huán)仍然有月經，但通常會使得月經量變多，月經量太大可能使得銅環(huán)下移，甚至脫落，因此可能導致女性帶環(huán)懷孕。另一種是德國出產的帶藥的避孕環(huán)，它會使子宮內膜變薄，不影響卵巢功能，月經量會變少，甚至沒有月經，但是避孕效果是最好的，這種藥環(huán)五年后會失效。
此外，萬無一失可以理解為絕育，輸卵管結扎是一種常見的絕育術，也稱為女性結扎。結扎輸卵管通常是不可逆的，而且要進入腹腔手術，是有創(chuàng)傷的，因此對于相對年齡不大的媽媽不建議這個方法。
另外，絕育術還有一種是男性結扎，比女性結扎要簡單地多，男性結扎在體表，女性結扎要進入腹腔。一定要絕育的話，建議男性接扎。但在亞洲，因為文化的因素，男性結扎術比較難推行，在歐美地區(qū)則較為通行。
7. 有朋友建議使用短效避孕藥，什么是短效避孕藥，有副作用嗎？是緊急避孕藥嗎？是不是進口的短效避孕藥副作用更小？
短效避孕藥顧名思義就是段時間起效的避孕藥，通常漏服一片就沒效了。
短效避孕藥一種是不間斷每天服用的，其中幾片是白藥片，來月經那幾天吃的，沒有藥物成分；還有一種是21天片，中間停七天，來月經那幾天不用吃。
緊急避孕藥不是短效避孕藥，在非常特殊的情況下使用，干擾排卵，副作用很大，使得月經紊亂，不規(guī)則出血，宮外孕發(fā)生。
避孕藥進口還是國產，主要在于藥物含量不同。含量大，副作用大，反之亦然。不同個體選擇不同的藥，可以和醫(yī)生討論了再用。
8.有朋友推薦皮下埋植的避孕法，好嗎？
不太推薦這種避孕法。
皮下埋植的藥物會抑制排卵，而且植入過程需要打麻藥，把藥物推進去，三年后失效，還需要手術取出來。并且很多**下埋植后會出現(xiàn)月經紊亂、月經不調的現(xiàn)象，因此并不推薦。
精華匯總就到這里。祝福各位媽媽、寶寶健康平安！
很多明星懷孕、生寶寶都選擇了和睦家醫(yī)療，咱們深圳寶媽們最便捷的選擇就是和睦家廣州診所啦！這些“明星”婦產科醫(yī)生，你也可以擁有！
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趙燕玲 婦產科醫(yī)生
中文、英語
趙燕玲醫(yī)生1990年畢業(yè)于中國長春白求恩醫(yī)科大學醫(yī)學專業(yè)，獲得醫(yī)學學士學位。隨后她在北京中日友好醫(yī)院完成了婦產科住院醫(yī)師培訓,并取得了主治醫(yī)師資格。在此期間，他還曾擔任哥倫比亞大學的訪問學者。趙燕玲醫(yī)生從事婦產科臨床工作二十余年，在常規(guī)產科、婦科和計劃生育的醫(yī)療工作和一般婦產科手術方面有著豐富的工作經驗。擅長婦科領域，包括婦科內分泌、不孕不育、絕經問題、絕經期后骨質疏松癥、婦科腫瘤等疾病的診療。
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夏艾琳 婦產科醫(yī)生
英語（配免費中文翻譯）
夏艾琳醫(yī)生畢業(yè)于菲律賓IIoilo醫(yī)學院，之后在CorazonLocsin Monte紀念地區(qū)醫(yī)院完成實習及婦產科醫(yī)生住院醫(yī)師實習。她曾在私家醫(yī)療機構擔任婦產科顧問及家庭計劃教育員，并在上海東方國際醫(yī)院任婦產科醫(yī)生一職。夏艾琳醫(yī)生擅長包括高危妊娠在內的產前檢查，產程及產后管理，以及妊娠高血壓和糖尿病等疾病治療。她的強項還包括處理常見婦科疾病如月經不調、子宮肌瘤、卵巢囊腫及性傳播疾病等。
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瑪麗安 助產士
英語、法語（配免費中文翻譯）
瑪麗安女士畢業(yè)于法國克萊蒙費朗大學，曾在法國眾多著名的婦產科醫(yī)院工作，積累了超過十五年的助產經驗，熟練掌握會陰修復(CMP)及母乳喂養(yǎng)的相關知識，能勝任不同階段的護理工作，包括懷孕初期、分娩及產后恢復的全程服務?，旣惏矊τ谔峁┊a前、分娩及產后的相關指導、母嬰護理教育、母乳喂養(yǎng)指導等方面經驗豐富。
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發(fā)表于 2016-2-26 11:19
