曾柔

    新生兒黃疸，是很多寶寶出生后面臨的一道“難題”。不少醫(yī)生會開茵梔黃口服液或茵梔黃注射液給孩子服用。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計，在中國茵梔黃的市場每年達幾億元，其中多是新生兒消費的。

然而就8月31日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局正式發(fā)布修改茵梔黃注射液說明書的公告，提出“本品不良反應(yīng)包括過敏性休克”（后面的不良反應(yīng)還列了整整8條），第一次明確了“新生兒、嬰幼兒禁用”。

不良反應(yīng)包括過敏性休克，腎功能異常等，隨便一數(shù)就是40多種！

被稱為“退黃神藥”的茵梔黃究竟有多不靠譜？

公告中明確提出，茵梔黃注射液【禁忌】項應(yīng)當(dāng)包括：

1、對本品或含有茵陳、梔子、黃芩、金銀花制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴重不良反應(yīng)病史者禁用。

2、新生兒、嬰幼兒禁用。

3、孕婦禁用。

此外，說明書中還應(yīng)增加警示語：本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)使用，使用者應(yīng)接受過過敏性休克搶救培訓(xùn)，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治。

不良反應(yīng)項，數(shù)都數(shù)不過來：

1．過敏反應(yīng)：潮紅、皮疹、瘙癢、過敏性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、喉水腫、過敏性休克等。

2．全身性損害：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、高熱、疼痛、不適、水腫、乏力、多汗、面色蒼白等。

每一項都看得心里滴血！

曾經(jīng)新聞還報道過注射茵梔黃致新生兒死亡的消息：

曾柔

茵梔黃是啥？
茵梔黃是一款在臨床中被大量應(yīng)用于"退黃"等新生兒問題的中成藥。很多媽媽都說，黃疸去醫(yī)院『基本標配=茵梔黃+媽咪愛』...

1.沒有足夠的循證依據(jù)支持口服中藥制劑退黃

茵梔黃湯是中國的一種傳統(tǒng)治療黃疸的中藥合劑，主要用于病理性肝炎的退黃治療。

雖然有一些中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生做過光療和中藥聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥有關(guān)方面的研究，但是沒有更多的循證依據(jù)證明究竟是光療起了主導(dǎo)作用，還是口服中藥制劑退黃起的作用。

2. 用了茵梔黃也難說是茵梔黃治療起的作用

一般茵梔黃口服液醫(yī)生都建議吃3~7天。但是新生兒和小嬰兒吃了茵梔黃制劑（或顆粒）不但可能會影響他的消化道功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉都是常見的不良反應(yīng)，而且還促使腸道微生態(tài)平衡失調(diào)。

而且對于沒有達到病理性黃疸的小兒，即使不給茵梔黃口服液服用，也會自然退黃，對于病理性黃疸除了根據(jù)病因進行處理外，必定要進行光療，即使用了茵梔黃也難說是茵梔黃治療起的作用，更何況新生兒或小嬰兒因此長時間腹瀉造成的臀紅、糜爛以及胃腸功能的傷害不可低估。

被禁的是注射液，那口服液可以用嗎？

雖然給新生兒用茵梔黃口服液是“合法”的，但是不代表“合理”，不建議使用，用后的普遍不良反應(yīng)是腸胃失調(diào)，腹瀉嚴重，甚至脫水，引起紅屁股等繼發(fā)問題。而且注射液的不良反應(yīng)風(fēng)險還是存在的。

不嚴重的生理性黃疸，要怎么處理？

1、部分新生兒黃疸并不嚴重，是正常的生理現(xiàn)象，會自行消退，不需要任何處理。

2、應(yīng)對輕微黃疸，最好的方法是充分喂養(yǎng)，增加胃腸蠕動，促進膽紅素從大便排泄。簡單說來，就是“多吃多拉，有助退黃”。

3、坊間流傳的喝白開水和葡萄糖水幫助退黃的說法并不靠譜。寶寶的胃容量有限，水和葡萄糖水會占肚子，減少喝奶量，于是大便量減少，膽紅素排出也會相應(yīng)減少，不利黃疸消退。

4、曬曬太陽就能退黃的想法也不夠成熟。藍光照射確實可以讓黃疸消退，但太陽光雖然含有藍光，含量卻有限，作用不明顯，而且還要承擔(dān)寶寶嬌嫩的皮膚被紫外線灼傷的風(fēng)險。

病理性黃疸的處理方式

如果寶寶出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且每天黃疸進行性加重，全身皮膚重度黃染，呈桔皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃，或者黃疸持續(xù)時間延長超過2～4周都可能是病理性黃疸，需要積極進行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

照藍光是簡單有效的治療方法。少部分孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、青銅癥等并發(fā)癥，這不要緊，停止光療后就能恢復(fù)正常。

對于特別嚴重的黃疸，尤其是有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)時，就需要采用換血療法。

風(fēng)扇貓

第一次聽說這個

金牛座傻豬

   

風(fēng)扇貓 發(fā)表于 2016-9-12 10:44
第一次聽說這個

新生兒出現(xiàn)黃疸時會用到

|～Μιπ

其實新生兒黃疸就不用吃這么多有的沒的。曬曬太陽就好呢。

靜淵王

醫(yī)院一看是黃疸超標，第一時間就是開這個藥

tangli

回復(fù) 曾柔 的帖子

麻煩小編搞清楚，禁用的是注射液不是口服液，很多兒科醫(yī)生還發(fā)朋友圈為茵梔黃口服液正名喊冤呢！

伊麗莎白醫(yī)院

最好去正規(guī)醫(yī)院開。

wangxuxm

都說新生兒禁用了，醫(yī)生還敢用？到底是什么原因大家都心知肚明。

yingqing838

   

都說新生兒禁用了，醫(yī)生還敢用？到底是什么原因大家都心知肚明。

怎么可能，如果是真的禁用了，正規(guī)醫(yī)院哪里敢開。開了就百分之百醫(yī)療事故。

Ka7

好在我兩寶都沒事，小孩子沒事就多帶出去曬曬太陽

candy1986

小編不要誤導(dǎo)好不好，禁用的是注射劑不是口服液，
來自[移動wap版]

笛兒嘯

如果真的要禁用，那有多少醫(yī)生都該坐牢了吧

原來的ID叫cokyee

對呀，搞清楚才發(fā)貼，不要誤導(dǎo)更多的媽媽

快魚8899

都說新生兒禁用了，醫(yī)生還敢用？到底是什么原因大家都心知肚明。

paopaobimuyu

   

tangli 發(fā)表于 2016-9-13 08:57
回復(fù) 曾柔 的帖子

麻煩小編搞清楚，禁用的是注射液不是口服液，很多兒科醫(yī)生還發(fā)朋友圈為茵梔黃口服液正名 ...

確實是。。。。禁用的是注射液。。。?？诜哼€是很有效果而且安全的。當(dāng)然也是要醫(yī)囑。有些媽媽說有黃疸曬曬太陽就好了。如果小兒黃疸嚴重的話。一天到晚曬太陽也沒用?，F(xiàn)在的媽媽都成驚弓之鳥了。小編先搞清楚再發(fā)文。免得大家被誤導(dǎo)。

鯉魚寶

其實，茵梔黃主要是一種瀉藥。寶寶吃了茵梔黃，等于吃了瀉藥，就會拉肚子。寶寶拉肚子，不就排便多了嗎？這就是上面說的第二種去黃疸方法，茵梔黃的秘密就在于這里：瀉藥，讓寶寶通過拉肚子的方式退黃疸。

得不償失??！因為黃疸倒是退了，但如果給剛出生一兩天的寶寶吃瀉藥，寶寶的腸胃平衡可能從此就毀了。所以，正常人不會這樣處理寶寶黃疸的。正常人應(yīng)該用安全的方式，在既不影響寶寶消化的情況下，又能退黃疸。也就是我們最開始介紹的兩種科學(xué)退黃疸方法。

wenwenxyh

倆孩子都說黃疸，都沒照藍光也沒吃藥，讓他們自己慢慢退的

candyyul

第一次聽說這個