本帖最后由 悠悠-crystal 于 2015-11-6 17:58 編輯
太激動(dòng)了，沒(méi)想到這篇帖子被推精華貼，能夠幫助到有需要的朋友是我的榮幸，同時(shí)感謝楊千棟中醫(yī)師，因?yàn)樵谖易钺葆宓臅r(shí)候能夠看到他的文章，有機(jī)會(huì)向他學(xué)習(xí)，是我的福氣。 --------------------------------------------------------------------- 在中國(guó)，只要孩子發(fā)熱，稍微高一些的溫度就進(jìn)行藥物干預(yù)進(jìn)行退熱，如果沒(méi)有其他明顯西醫(yī)認(rèn)為的感染癥狀（如咳嗽）的情況下，撬開(kāi)孩子的嘴巴一瞧，咽喉有紅腫，即斷定是細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)熱，大多數(shù)情況便輸液了，因?yàn)檩斠盒Ч芸欤鋵?shí)說(shuō)是給孩子治病，但更多情況下是通過(guò)給小孩子輸液好得快從而治療我們大人的心理承受力。
中醫(yī)唐云認(rèn)為：這一代小孩，將來(lái)是身體堪憂的一代，除了抗生素，輸液的濫用，還有激素霧化造成的無(wú)法預(yù)估的后果?？磥?lái)國(guó)民身體素質(zhì)真是一代不如一代了。
再來(lái)看看以往的新聞：中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)，據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。
另?yè)?jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查，中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說(shuō)80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬(wàn)人因此死亡。這些數(shù)字使中國(guó)成為世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一。
2011年4月7日是世界衛(wèi)生日，首屆合理用藥大會(huì)在這一天召開(kāi)，恰好契合了世界衛(wèi)生日的主題——“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用
既然知道抗生素有一定的副作用的，作為國(guó)人為什么不學(xué)學(xué)自家本領(lǐng)呢，了解中醫(yī)處理小兒發(fā)燒的護(hù)理方法，作為一個(gè)媽媽，我的想法很簡(jiǎn)單：做孩子強(qiáng)力的后盾，能吃藥就不打針，能食療的就不吃藥，在孩子成長(zhǎng)的兩年多里，通過(guò)學(xué)習(xí)積累了一些小兒發(fā)燒護(hù)理方法。有興趣的朋友可自行搜索楊千棟中醫(yī)師的新浪微博，了解更多小兒護(hù)理知識(shí)
中醫(yī)辯證發(fā)燒的外因有因食，因寒，因熱，除了外因，也有純粹內(nèi)因的發(fā)燒，即生理發(fā)燒，經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，因傷食（積食）引起的發(fā)燒，和因受寒引起的發(fā)燒居多。
既然是傷食和受寒引起的發(fā)燒居多，那么先談?dòng)懸騻骋鸬陌l(fā)燒吧。
現(xiàn)在食物豐富，家長(zhǎng)都生怕小孩子長(zhǎng)不胖，喂養(yǎng)過(guò)度成問(wèn)題，導(dǎo)致小孩子一生病就是積食的非常多，積食時(shí)可能鼻涕，鼻塞，咳嗽，發(fā)燒，嚴(yán)重的嗓子發(fā)炎，咽喉發(fā)炎，與感冒癥狀差不多，西醫(yī)診斷可能是毛性支氣管炎或支氣管炎，不管癥狀如何，只要判斷有積食就按積食處理，比如咳嗽或發(fā)燒，如果是積食，按受寒咳嗽或受寒發(fā)燒處理是無(wú)效的，即使暫時(shí)有效也會(huì)反復(fù)
積食發(fā)燒初期一般肚子燙，手心燙，肚子與后背，手心比手背溫差比較大，發(fā)燒前有腸胃癥狀如口臭，大便不通或臭或拉肚子，或見(jiàn)舌苔黃膩
積食的判斷
1.小兒口氣臭（可能是酸臭） 2.大便很臭（可能是酸臭） 3.如果發(fā)燒手心手背，肚子后背溫差很大（嘴唇碰來(lái)檢查）比如肚子很燙背不燙并且手心很燙手背不燙 4.想想是不是吃東西后引起，比如是否吃太多，是否嘔過(guò) 5.大便是否不正常（不順暢或拉稀，但都偏臭）或剛開(kāi)始拉稀臭，拉幾天就不臭了，或放屁特別臭，積食大便顏色不正常，一般偏深如黑色 6.積食幾天后舌苔會(huì)偏厚，逐漸變黃膩，舌苔黃厚一般就是已經(jīng)積食至少幾天，舌苔白厚膩或黃厚膩也必定是積食， 7.有沒(méi)有出現(xiàn)臉蛋發(fā)紅，一邊（一般是右邊），偏燙，可能還有手心腳心偏燙 8.食欲不正常，可能是不想吃東西，也可能總是吃不飽的樣子 9.晚上睡覺(jué)不安，不停扳，這頭翻那頭，哭鬧（積食必定會(huì)睡覺(jué)不安，所謂胃不和臥不安）還有磨牙 10.嚴(yán)重的嗓子，扁桃體，咽喉發(fā)炎，一般開(kāi)始都是發(fā)紅，有化膿了變白 11.喊肚子痛，大便后就不痛，可能還要痛
程度不同病程不同表現(xiàn)不同，不是所有這些癥狀都有，只有前3條有一條就是判斷積食
積食的處理： 如果開(kāi)始發(fā)燒，或已經(jīng)開(kāi)始發(fā)燒，或干咳嚴(yán)重，或舌苔已經(jīng)黃膩，則必須用漢森四磨湯口服液
用量按說(shuō)明書(shū)： 幼兒一次10ML，一日三次，療程3-5天
小兒發(fā)燒只要對(duì)癥處理，兩三天就都應(yīng)能看到好轉(zhuǎn)，如果沒(méi)好轉(zhuǎn)而且小孩狀況不好，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
以下幾種情況是要關(guān)注的： 非常煩躁不安，不?？摁[，甚至狂躁到說(shuō)胡話；
手腳涼而溫度一直上升；
臉色慘白，一點(diǎn)精神都沒(méi)有；
白天整天都昏昏欲睡而晚上又睡不好。
護(hù)理事項(xiàng)：
不管什么發(fā)燒
發(fā)燒時(shí)可適當(dāng)增加飲水量，尤其出汗情況，但不要灌水。如果汗多，晚上睡時(shí)也可給增加。喝溫開(kāi)水即可，如果發(fā)燒出汗淡糖鹽水更好。
發(fā)燒是小孩子自己的事情，大人不要做任何假定以及根據(jù)自己能否承受來(lái)決定給小孩用退燒藥。判斷小孩自己能否承受當(dāng)前的發(fā)燒的標(biāo)準(zhǔn)就是：手腳不涼，晚上時(shí)睡覺(jué)基本比較安穩(wěn)，白天時(shí)精神比較好。比平時(shí)稍微黏人，或白天睡的稍微多些但不是整天都在睡也是正常的。
只要小孩能承受，不處理比幫倒忙好。常見(jiàn)的幫倒忙是貼冰冰貼、酒精擦拭降溫，這些低于體溫的東西會(huì)引入新的寒邪讓發(fā)燒好的更慢，即使可能暫時(shí)退燒。
小孩能否承受，只要你是淡定的，你就能看出來(lái)。否則你一直胡思亂想，就以為小孩要爪子。
積食或生病時(shí)的飲食都要注意：
生病時(shí)清淡飲食，不吃蛋，少吃肉或最好不吃，晚上睡前不喝牛奶；不吃寒涼食物，比如獼猴桃、梨、香蕉，直接暫停水果最簡(jiǎn)單。藕也是寒的。螃蟹、蝦、無(wú)鱗海魚(yú)都是寒的，不吃。
感冒或積食時(shí)不吃雞肉，容易發(fā)燒，發(fā)燒時(shí)吃會(huì)燒更高。湯圓等糯米制品不吃，不容易消化。出疹時(shí)不能吃辛辣的，有濕疹不吃芒果、木瓜，否則更嚴(yán)重。
小兒不吃羊肉、牛肉。牛肉如果燉很多個(gè)小時(shí)幾乎成濃湯才可吃。牛肉是高熱量高能量的東西，這些東西要消化它也需要消耗人的更多能量。
積食發(fā)燒一般是持續(xù)低燒，或反復(fù)發(fā)燒，多早上降溫、下午或晚上開(kāi)始持續(xù)升溫。積食嚴(yán)重的也會(huì)高燒。發(fā)燒溫度高、耳朵兩旁很燙的，可能燒3天后出疹。
消食導(dǎo)滯的藥不是退燒藥，是幫助排積食的，積食排了才會(huì)退燒，沒(méi)排完就會(huì)反復(fù)燒，所以可推拿幫助排便。經(jīng)常有媽媽以為中途退燒是好了，就恢復(fù)飲食又吃肉或水果，然后就會(huì)燒的更厲害了，所以飲食一定要注意。積食發(fā)燒不能發(fā)汗，發(fā)汗也沒(méi)用，可能暫時(shí)溫度降低，但發(fā)汗是不對(duì)的。
關(guān)于生病期間的飲食可參考我的另一篇日記
積食發(fā)燒的處理暫時(shí)談到這，在平常護(hù)理小兒的時(shí)候，希望它能幫助大家。
以下是昊昊兩年以來(lái)發(fā)燒的記錄，在處理發(fā)燒情況上我是越來(lái)越淡定了
#談發(fā)熱#昊昊5個(gè)月時(shí)第一次發(fā)燒是38.9度，由于接種疫苗后引起，我第一次當(dāng)媽，沒(méi)育兒經(jīng)驗(yàn)再加上身邊老人家在一旁嘮叨說(shuō)一定要帶去看醫(yī)生，把溫度降下來(lái)，怕溫度過(guò)高會(huì)燒壞腦袋。又說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)就是這樣子的。現(xiàn)在回頭看來(lái)，其實(shí)不是那么一回事。話說(shuō)把昊昊帶去醫(yī)院，醫(yī)生給昊注射了退燒針，當(dāng)時(shí)內(nèi)疚死了，那多小的孩子，就要接受這種懲罰。
后來(lái)在學(xué)習(xí)育兒知識(shí)時(shí)，了解到發(fā)熱是人體針對(duì)病菌等致熱源的自我保護(hù)反應(yīng)，不應(yīng)以體溫高低評(píng)估疾病程度，而應(yīng)以孩子的自我不適度-難受程度為依據(jù)，如果僅是高熱，沒(méi)有嚴(yán)重咳嗽，嘔吐，腹瀉，退熱時(shí)，一般狀況(吃，睡，玩)還好，可以在家觀察，多喝水/液體，多休息，不要輕易口服/注射抗生素。
#談發(fā)熱#昊昊11個(gè)月時(shí)第二次發(fā)燒，腋下體溫38.5度，是由于著涼了，發(fā)燒正正是需要把熱散出來(lái)，所以我沒(méi)給他吃藥和貼退燒貼，他精神食欲都好，不斷給他喝溫水(45度左右），
#談發(fā)熱#昊昊16個(gè)月時(shí)，第三次發(fā)燒，體溫39.3度。昊這次是由于積食發(fā)燒，在此前，兩個(gè)星期里，他的胃口不好，有口臭與大便不通的情況，喝了兩天消積中藥茶，因?yàn)椴《究偸且乙粋€(gè)出口，發(fā)燒不是病因，它只是一種癥狀，中醫(yī)師的說(shuō)法是，任何發(fā)燒去西醫(yī)查都有可能查到病毒或細(xì)菌，如果還查不到，那只是時(shí)間沒(méi)到，不是病毒或細(xì)菌引起發(fā)燒的，是人生病后，體內(nèi)環(huán)境變化讓病毒和細(xì)菌有條件生長(zhǎng)，然后人體通過(guò)發(fā)燒來(lái)抵御疾病并殺死病毒和細(xì)菌，積食發(fā)燒是排內(nèi)熱的，積食容易致扁桃體炎和發(fā)燒，積食消了都會(huì)好的。有了這方面的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)后，我學(xué)習(xí)著讓自己變冷靜的處理，請(qǐng)了假，在家里帶昊，喂他喝四磨湯消積口服液，期間每隔5分鐘左右喂100亳升的白開(kāi)水，尿量也多了，第二天下午，昊排便出來(lái)，燒也退了。
#談發(fā)熱#昊28個(gè)月時(shí)，第四次發(fā)燒，剛開(kāi)始的情況是發(fā)現(xiàn)昊的尿黃，舌苔白，尿黃是他喝水少造成的，吩咐他多喝水，但二歲四的小朋友已經(jīng)有主見(jiàn)了，渴了才喝，或者應(yīng)付一下父母喝一小口。往后發(fā)展就是昊的胃口不好加上對(duì)幼兒園生活不適應(yīng)精神處于疲憊狀態(tài)。上學(xué)的第四天，出現(xiàn)拉稀，便便是水樣，流鼻水情況還有咳嗽與發(fā)燒。
如果有認(rèn)真看文的童鞋都知道，關(guān)于舌苔，白是因?yàn)橛蟹e食，如果黃，是積食的時(shí)候比較長(zhǎng)，小孩子發(fā)病多因積食，然后是大便拉稀，咳嗽，發(fā)燒也是積食造成的。積食發(fā)燒只有通過(guò)排便解決。小孩每次發(fā)燒就是長(zhǎng)免疫力的機(jī)會(huì)了。面對(duì)孩子生病，我是越來(lái)越淡定了。昊昊吃四磨湯也懂得用吸管，就一小瓶10毫升的量，他喝起來(lái)很輕松。只是發(fā)燒的孩子多數(shù)不愿意主動(dòng)喝水，我們就要想盡辦法。我媽還出動(dòng)了再不喝水小蟲(chóng)子就會(huì)長(zhǎng)在肚子里，長(zhǎng)在牙齒里的方法，也辛苦媽媽大半夜的起來(lái)不斷喂昊昊喝溫開(kāi)水。
積食發(fā)燒一般是中午和晚上開(kāi)始燒，早上退。昊是隔四小時(shí)喝一次四磨湯，我對(duì)發(fā)燒的恐懼通過(guò)前三次的經(jīng)歷已經(jīng)解除了，我知道積食發(fā)燒的整過(guò)程以及處理方法，所以我該睡就睡，給他多穿一件薄長(zhǎng)衫讓他睡在身邊就行，第二天早上昊昊排了便燒也退了。這次我們又漂亮的打勝仗。
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再來(lái)談?wù)勔蚝l(fā)燒
一般來(lái)說(shuō)小兒排除積食發(fā)燒就是受寒發(fā)燒。積食發(fā)燒一般沒(méi)有伴隨感冒癥狀，但也不絕對(duì)。受寒發(fā)燒一般伴隨感冒癥狀，即鼻涕鼻塞咳嗽，受寒比較嚴(yán)重的，小孩會(huì)有怕冷的表現(xiàn)，比如后背發(fā)涼、要多蓋或多穿，大點(diǎn)的小孩會(huì)自己說(shuō)冷。如果小孩發(fā)燒怕冷，那一般就是受寒發(fā)燒，如果不怕冷反而怕熱，就是睡覺(jué)不喜歡蓋，那可能是積食發(fā)燒或溫病發(fā)燒。如果一會(huì)兒怕冷一會(huì)兒怕熱，這種情況可用小柴胡顆粒。 受寒發(fā)燒容易高燒。如果確認(rèn)受寒發(fā)燒，則所有幫助祛寒和出汗的事情都可以做，但是不幫助退燒。 如果手腳不涼，晚上時(shí)睡覺(jué)基本比較安穩(wěn)，白天時(shí)精神比較好，就不用處理如果手腳涼就一定想辦法弄熱，否則可能燒高驚厥，弄熱可以捂熱，泡腳，小兒推拿可以上三關(guān)到出汗并加揉小天心，掐二扇門(mén)也可幫助出汗。
發(fā)燒可以丁桂兒臍貼貼肚臍以及右腳涌泉幫助祛寒。泡腳用艾葉煮水調(diào)溫度合適后泡效果更好。艾葉煮水泡腳，出微汗有效：去中藥房買(mǎi)艾葉（同仁堂買(mǎi)最好），家里有陳艾也可，抓一把，加水煮10分鐘，濾出水，加到溫水中調(diào)合適溫度泡腳，泡到微汗。水溫自己嘗試，不要把小孩燙著。對(duì)于年齡太小的艾葉煮水泡腳如果不配合，艾葉煮水泡澡也可以。
溫病發(fā)燒
沒(méi)有感冒癥狀發(fā)燒，也不是積食，則可能是溫病發(fā)燒，即因外界的熱、或體內(nèi)的熱、或二者相結(jié)而發(fā)燒。
溫病發(fā)燒，一般容易高燒。發(fā)燒3天后出疹的比較多，即幼兒急疹。還有多個(gè)案例，不用退燒藥正常發(fā)燒后自然出疹的小孩身體狀況改善很多。
春天時(shí)，小兒發(fā)燒非積食，非受寒，無(wú)感冒癥狀，高燒，幼兒急疹的非常多，對(duì)于出疹發(fā)燒不處理就是最好的處理。 幼兒急疹出疹后就不會(huì)發(fā)燒， 如果是出麻疹則會(huì)還在燒，一般極少見(jiàn)。
小兒發(fā)燒后出疹時(shí)不能吹風(fēng)，最好也不要洗澡。葡萄干煮水當(dāng)水喝，或葡萄干干吃，可以調(diào)補(bǔ)肝腎，有助于出疹發(fā)透。
如果高燒，可以用三豆飲，“補(bǔ)中、舒肝、培養(yǎng)土氣助木氣”。
黃豆2把，黑豆綠豆各1把。用水泡發(fā)煮2個(gè)小時(shí)?；蛘卟慌?，高壓鍋煮半小時(shí)后再把豆壓爛煮1小時(shí)。煮好后加可冰糖到吃起稍甜。當(dāng)水飲用，一天3-4次。
如果扁桃體化膿，也可用小中藥，炙甘草+桔梗各3-5g熬半小時(shí)，高燒加薄荷3克再熬5分鐘，得90-150毫升，一天3次，一次30-50毫升。
出疹是會(huì)有煩躁不安的表現(xiàn)，可能不?？摁[、睡不安。小孩出疹完成后會(huì)大變樣。
生理發(fā)燒
即燒長(zhǎng)，中醫(yī)叫變蒸或蒸變。1歲7個(gè)月內(nèi)的小兒，每隔32天都會(huì)發(fā)燒一次，這是自己生長(zhǎng)的需要，也是生長(zhǎng)規(guī)律使然。變蒸發(fā)燒一般是低燒，發(fā)燒時(shí)沒(méi)有感冒等其它癥狀，耳朵涼屁股涼，可能精神欠佳。一般都是一兩天內(nèi)自己好，有時(shí)可能晚上低燒早上退，小孩沒(méi)什么不舒服，家長(zhǎng)根本不知道。變蒸發(fā)燒不是病，要是當(dāng)病治就壞了。
小兒出生以后三十二日為一變，六十四日為一蒸，再加三大蒸，一共五百七十六日變蒸完畢。變是指性情變異，蒸是指身體蒸熱。除了變蒸過(guò)快過(guò)激等特殊情況，一般無(wú)需治療，兩三天會(huì)自行緩解。每經(jīng)一次情智會(huì)大變。
具體安排是。32天1變，64天2變且蒸；96天3變，128天4變且蒸；160天5變，192天6變且蒸；224天7變，256天8變且蒸；288天9變，320天10變且蒸；64天后384日11大蒸；64天后448日12大蒸；128天后576日13大蒸。576日即1歲7個(gè)月內(nèi)完成。
有說(shuō)出牙會(huì)發(fā)燒的，可能就是變蒸，暫時(shí)沒(méi)有記錄到案例。
管什么發(fā)燒，發(fā)燒時(shí)可適當(dāng)增加飲水量，尤其出汗情況，但不要灌水。如果汗多，晚上睡時(shí)也可給增加，但是睡著的不要喊醒。喝溫開(kāi)水即可，如果發(fā)燒出汗淡糖鹽水更好。
發(fā)燒是小孩子自己的事情，大人不要做任何假定以及根據(jù)自己能否承受來(lái)決定給小孩用退燒藥。判斷小孩自己能否承受當(dāng)前的發(fā)燒的標(biāo)準(zhǔn)就是：手腳不涼，晚上時(shí)睡覺(jué)基本比較安穩(wěn)，白天時(shí)精神比較好。比平時(shí)稍微黏人，或白天睡的稍微多些但不是整天都在睡也是正常的。
只要小孩能承受，不處理比幫倒忙好。常見(jiàn)的幫倒忙是貼冰冰貼、酒精擦拭降溫，這些低于體溫的東西會(huì)引入新的寒邪讓發(fā)燒好的更慢，即使可能暫時(shí)退燒。
小孩能否承受，只要你是淡定的，你就能看出來(lái)。否則你一直胡思亂想，就以為小孩要爪子爪子了。
一般來(lái)說(shuō)，小孩手腳不涼都沒(méi)事，但驚厥與溫度沒(méi)關(guān)系，有燒到42度也沒(méi)問(wèn)題的，也有燒到38度就驚厥的。驚厥與體質(zhì)有關(guān)系。
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發(fā)表于 2015-11-2 16:37
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