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現(xiàn)實生活中很多人總是認(rèn)為自己有社保醫(yī)保就很了不起、很夠用了，不說別的，就以以醫(yī)保門診保障來例舉真實理賠案例說明問題的所在！


      眾所周知，對于門診保障這塊，醫(yī)保是每個月有最高300塊的門診保障，要想使用這300塊的門診保障需要定點：1，家社區(qū)衛(wèi)生所、一家二級或二級以上醫(yī)院才可以，或一些特別指定?？漆t(yī)療機構(gòu)才可以，否則無法使用！

     但現(xiàn)實生活中很多如意外磕磕碰碰的前前后后要看很多次門診，有些一個檢查費就是近千塊這無法報銷，小數(shù)怕長計，前前后后看個門診醫(yī)療花個幾千塊錢很平常的事情，如果沒有一份全面的保險，這錢意味著就需要自己來全部承擔(dān)，2000多的門診花費是可以頂個上很多人半個月的收入了，可很多意外險也就一年才幾百塊錢，故建議大家一定要認(rèn)真理性多些保障！以下兩個真實的理賠來為您真實見證！


理賠案例分享A：   
     客戶于14年9月份騎單車時不小心擦傷右腳踝，前前后后跑醫(yī)院看門診消炎、換藥檢查將近10多次，累積花費1260元，客戶有社保醫(yī)保，眾所周知醫(yī)保門診報銷沒住院每個月最高只有300塊的報銷額；客戶本次治療非定點醫(yī)院故醫(yī)保沒能直接記賬統(tǒng)籌，無法享受這300塊的門診保障！


    幸好客戶有購買友邦保險的全面保障，高品質(zhì)無免賠額、無報銷比例限定，于14年10月10號協(xié)助客戶遞交理賠申請，僅隔了一個工作日，10月13日完成理賠并款項到賬，友邦全額賠付1260元，包括幾塊錢的掛號票！

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理賠案例分享B：   
     客戶今年共發(fā)生兩次意外，一次是14年5月份打籃球扭傷膝蓋半月板，一次是14年10月不小心扭傷腳踝，同樣的前前后后跑醫(yī)院看門診冶療，雖只是看個門診，可前后總共花費2200多，客戶同樣有社保醫(yī)保，但同樣的沒有去定點醫(yī)院治療，所以也只能全部費用自己承擔(dān)！

    客戶有購買友邦保險意外、醫(yī)療、重疾全面保障，其中友邦意外險針對意外醫(yī)療無免賠額、無報銷比例限定，也是100%幫客戶全部報銷：，于14年10月22日遞交理賠申請，經(jīng)過一個周末，于28號完成理賠并款項到賬，全額賠付2253.8元，包括每次幾塊錢的掛號票！

劉偉意外理賠

buyaoa

   

SOLITARYHAWK 發(fā)表于 2014-10-29 12:03
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理賠案例分享B：   

挺不錯的哦

SOLITARYHAWK

   

buyaoa 發(fā)表于 2014-10-30 10:06
挺不錯的哦

友邦的理賠口碑是客戶見證出來的！


      對于這些意外險，最便宜的也就是2-300塊錢而已，但真的一年不好彩多幾次意外，可能一次理賠10多年的保費也就都賠回來了，很簡單的道理估計小朋友都懂的；現(xiàn)在去醫(yī)院看病時相信很多醫(yī)生都會問：你有保險嗎？你為啥不買份商業(yè)保險呢？

   
      全面的保險規(guī)劃非常重要，再次呼吁大家一定要在健康、條件允許，年輕時及早為自己和農(nóng)時人進(jìn)行盡可能全面的保險規(guī)劃，別為人生留下不必要的遺憾！






更多關(guān)于保險如何規(guī)劃才正確，可以點擊如下鏈接學(xué)習(xí)了解： http://www.aguaaloha.com/thread-1699027-1-1.html

http://www.aguaaloha.com/thread-3740336-1-1.html   全佑一生樂成長兒童重疾險 2013“父母首選健康產(chǎn)品獎”

http://www.aguaaloha.com/thread-3505666-1-1.html   進(jìn)口、自費藥都可按實際花費100%報銷的高品質(zhì)住院醫(yī)療險！

http://www.aguaaloha.com/thread-3847616-1-1.html   理賠真的很難嗎？別把理賠想得那么復(fù)雜！真實理賠案例統(tǒng)計！

http://www.aguaaloha.com/thread-4128497-1-1.html    重疾賠付后保障仍然可以延續(xù)的高品質(zhì)重疾險產(chǎn)品

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理賠案例C：真實理賠案例、有圖有真像，幫您再次見證是否有了公醫(yī)、醫(yī)保、農(nóng)合醫(yī)就真的萬事大吉？？

    32歲湖南籍女性客戶（有社保）于2014年5月15日按月繳投保，每月繳費124塊錢每年最高可報銷基本保額80000的“康惠住院醫(yī)療保險”。客戶投保交費僅僅4個多月、共計投保保費僅僅124*4=496元！


     三個多月后，客戶因腰痛于2014年9月19日去醫(yī)院檢查，被確診為“脊柱結(jié)核”。如果不立即手術(shù)就有骨髓壞死癱瘓的可能。回長沙動手術(shù)植入8枚進(jìn)口鋼釘，住院費用高達(dá)141629.49元，社保醫(yī)保報銷僅僅24694.75元（自付額高達(dá)116934.74元）。


    醫(yī)療過程中的進(jìn)口鋼釘（社保外用藥以及進(jìn)口藥和進(jìn)口具材均需自費）的費用，友邦保險最終按客戶投保基本保額8萬元足額全額賠付?！?strong>客戶投保交費僅僅4個多月、共計投保保費僅僅124*4=496元】

     更為重要的一點是：客戶發(fā)生這次理賠，接下來仍然在80歲以前還可以有24萬（每年最高8萬的醫(yī)療保額）仍然可以繼續(xù)續(xù)保下去，給這個突遭風(fēng)險的家庭帶去有力的經(jīng)濟支持，這就友邦保險給予客戶高品質(zhì)、安心的醫(yī)療保障！

瓦哩哩

對門診那個有興趣

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瓦哩哩 發(fā)表于 2014-12-30 13:15
對門診那個有興趣

感謝您的關(guān)注與信任， 那個是友邦的意外險產(chǎn)品，意外醫(yī)療沒有免賠額、沒有報銷比例限定、醫(yī)保內(nèi)用用藥均可按實際花費100%報銷，包括掛號票！

        特別強調(diào)那個門診僅是限定意外門診，并不包括疾病引起的門診（單獨因為疾病引起的只看門診、沒住院的暫仍然沒產(chǎn)品可保），切記，有心有需要可以直接聯(lián)系進(jìn)行溝通，了解清楚實際情況以后再有針對性的提供合理、有價值的解決方案，謝謝！

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《第一財經(jīng)日報》20日從權(quán)威渠道獨家獲悉，現(xiàn)有醫(yī)保目錄中的556種(化學(xué)藥品200種、中成藥356種)非處方藥(OTC)將逐批次從目錄中退出——盡管相關(guān)部門對于具體的退出進(jìn)度和方式仍未形成最終統(tǒng)一意見，但“已經(jīng)確定的是，在即將公布的新醫(yī)保目錄中，不會再增補新的OTC品種進(jìn)入”。

本月，人社部發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告(2014)》顯示：2014年，職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元，比上年增長15.2%；較2009年增加4218億元，年平均增長19.9%。

OTC退出醫(yī)保也毫無疑問將在市場環(huán)節(jié)引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng)。

     "我有社保，不需要商業(yè)保險！"已不能買足當(dāng)下醫(yī)療高昂的費用。

     目前國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥有195130種，而社保目錄內(nèi)用藥僅2675種，占總藥品的1.4%！其他藥品都是社保目錄外，不屬于社保報銷的范圍！

醫(yī)保目錄分類

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康惠住院醫(yī)療險理賠案例分享：
客戶發(fā)現(xiàn)女兒腰骨突發(fā)性側(cè)彎，到廣州就醫(yī)，用了21萬，社保賠付1萬2（大部分是自費藥，其中高新儀器檢查治療費占167937.86元，不在社保報銷范圍）

客戶之前買了友邦高端醫(yī)療險-尊享康惠40萬住院保障，現(xiàn)在直接賠付了10萬（基本保額10萬/年，一年保費才1090元）。同時，此客戶仍可繼續(xù)享有剩余的30萬保障。


事實再次證明雖然不是重疾，但醫(yī)療費依然不菲，請別再輕言我有社保醫(yī)保就夠了，謝謝！

http://www.aguaaloha.com/thread-3505666-1-1.html   進(jìn)口、自費藥都可按實際花費100%報銷的高品質(zhì)住院醫(yī)療險！

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進(jìn)口、自費藥均可以報銷，額度大、保障期長達(dá)80歲、可報銷最高額達(dá)240萬的醫(yī)療保障！
投保年齡：出生30天—60歲  可續(xù)保至80歲  
疾病等待期：首次投保生效90天
入住醫(yī)院要求:境內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院即可！


友邦康惠醫(yī)療保險計劃（8萬保額計劃）  部分年齡段保險費率舉例:  7-30歲1090元/年        31-40歲：1375元/年

每年最高報銷上限總額可達(dá)8萬、合同有效期內(nèi)累積報銷總額可達(dá)32萬！
住院藥品費用報銷最高4萬/年（不限醫(yī)保用藥、不區(qū)分甲、乙、丙類用藥）
指定門急診費用報銷上限1.6萬/年，合同有效期內(nèi)指定門急診最高報銷6.4萬！
床位及贍食費用報銷最高200元/天！
（上述計劃同友邦重疾險一同投保可以保費不變、將保額免費升級到10萬）
每年最高報銷上限總額可達(dá)10萬、合同有效期內(nèi)累積報銷總額可達(dá)40萬！
住院藥品費用報銷最高5萬/年（不限醫(yī)保用藥、不區(qū)分甲、乙、丙類用藥）
指定門急診費用報銷上限2萬/年，合同有效期內(nèi)指定門急診最高報銷8萬！
床位及贍食費用報銷最高200元/天！


友邦康逸醫(yī)療保險計劃20萬保障計劃   部分年齡段保險費率舉例:  2-40歲3650元/年

每年最高報銷上限總額可達(dá)20萬、合同有效期內(nèi)累積報銷總額可達(dá)80萬！
住院藥品費用報銷最高20萬/年（不限醫(yī)保用藥、不區(qū)分甲、乙、丙類用藥）
指定門急診費用報銷最高4萬/年，合同有效期內(nèi)指定門急診最高報銷16萬！
床位及贍食費用報銷最高1000元/天?。êwVIP病房）
（上述計劃同友邦重疾險一同投保可以保費不變、將保額免費升級到30萬）
每年最高報銷上限總額可達(dá)30萬、合同有效期內(nèi)累積報銷總額可達(dá)120萬！
住院藥品費用報銷最高30萬/年（不限醫(yī)保用藥、不區(qū)分甲、乙、丙類用藥）
指定門急診費用報銷最高6萬/年，合同有效期內(nèi)指定門急診最高報銷24萬！
床位及贍食費用報銷最高1000元/天?。êwVIP病房）



友邦康逸醫(yī)療保險計劃60萬保障計劃   部分年齡段保險費率舉例:  2-40歲4250元/年
每年最高報銷上限總額可達(dá)60萬、合同有效期內(nèi)累積報銷總額可達(dá)240萬！
住院藥品費用報銷最高60萬/年（不限醫(yī)保用藥、不區(qū)分甲、乙、丙類用藥）
指定門急診費用報銷最高12萬/年，合同有效期內(nèi)指定門急診最高報銷48萬！
床位及贍食費用報銷最高2000元/天?。êwVIP病房）


注：以上計劃報銷經(jīng)醫(yī)保、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后剩余未報按實際花費100%報銷；
                                                 未經(jīng)醫(yī)保、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷則按實際花費報80%

住院費用報銷包括：住院藥費品費用、床位費、住院手術(shù)費、膳食費、其他費用
指定門急診費用包括：住院前7天及出院30天門診費用、門診手術(shù)費用、特定門診費（包括放療、化療、血液透析、腹膜透析、腎移植術(shù)后抗排異治療）

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理賠案例分享

    客戶因痔瘡住院治療5天，總共花費9641.8元，社保報銷僅僅3470.58元，個人自付6171.22元，報銷比例僅僅30%，您還會認(rèn)為有社保醫(yī)保就萬事大吉？如下有圖有真像！

本人于11月3日協(xié)助客戶遞交理賠申請，從遞交理賠申請到完成理賠僅僅3個工作日的時間的，友邦保險于11月5日為客戶完成理賠總額6444.9元！

劉理賠2

劉理賠1

丑小鴨ada

那個住院醫(yī)療，還是不錯的。

我嘚綺露媽

好貼 幫你頂

杜妙柏媽

關(guān)注 幫頂下