微笑高棉

閔大夫，您好!我終于可以發(fā)帖子了。
我的基本情況是：
2011年4月6日，懷孕12周1天接觸風疹病人。當時在一個大會議室開會1個小時，會后有1分鐘的短暫面對面交流。
我兩次抽血結(jié)果分別是：
2011年4月14日（接觸風疹病人8天）  IGM陰性   IGG  34
2011年4月20日（接觸風疹病人14天） IGM陰性  IGG  68
對比：2010年8月孕前檢查  IGM  陰性   IGG   32.4
接觸病人后至今20多天，尚無風疹臨床征兆出現(xiàn)。從4月14日到4月20日，6天內(nèi)IGG數(shù)值從34到68上升一倍，是否說明急性感染？IGM為什么一直是陰性？
我準備5月3日（接觸風疹病人第28天）第三次抽血，如果IGG升高4倍以上，是不是就表明感染了？
萬分感謝您的回復！

微笑高棉

閔醫(yī)生，急切盼望您的回復！十分感謝！我已經(jīng)為此焦慮萬分，度日如年！

閔醫(yī)生

請問，你那里檢查的  IGG   32.4。是屬于陽性嗎？

微笑高棉

我三次抽血都是在北京婦產(chǎn)醫(yī)院。IGG參考值0—13，32,4是陽性。我特別擔心的是，間隔一周以后為什么上升了1倍，IGG會不會一直上升？

閔醫(yī)生

你的醫(yī)生應該沒有說過有風險吧？

這種情況是沒問題的，因為你接觸風疹 病毒前已經(jīng)有相關(guān)的抗體了。不會被感染，抗體升高是接觸風疹病毒后正常的人體反應，并不代表你現(xiàn)在又感染了這個病毒。

擔心的話，多檢測幾次胎兒的發(fā)育情況就可以了。

微笑高棉

謝謝您的回復，看到您那么晚還在網(wǎng)上解答我們的問題，深受感動。
謝謝您！讓我踏實了下來，謝謝！

微笑高棉

閔醫(yī)生，打擾您了，我還想問個問題：
我在網(wǎng)上查到“再次感染風疹病毒，由于只出現(xiàn)短暫的IgM抗體或出現(xiàn)的水平很低，所以不易查出。因此風疹病毒IgG抗體滴度在雙份血清中有4倍以上升高，那么無論lgM抗體是否為陽性，都是風疹病毒近期感染的指標。”
我孕前檢查時IGG已經(jīng)是陽性，這兩次抽血檢查IGM都是陰性，但是IGG有翻倍情況，是否就是再次感染風疹病毒的癥狀呢？
這個問題一直困擾著我，讓我焦慮萬分，謝謝！

閔醫(yī)生

可以說是接觸到了風疹病毒，但病毒很快被你的抗體消除，所以，抗體得到加強而體內(nèi)不會有病毒血癥。

閔醫(yī)生

如果抗體都起不到防病的作用的話，那打疫苗就沒有作用了。

微笑高棉

不好意思，閔醫(yī)生，因為我在很多文章中都看到判斷感染風疹病毒有4個依據(jù)，其中第四個依據(jù)就是
    “再次感染風疹病毒，由于只出現(xiàn)短暫的IgM抗體或出現(xiàn)的水平很低，所以不易查出。因此風疹病毒IgG抗體滴度在雙份血清中有4倍以上升高，那么無論lgM抗體是否為陽性，都是風疹病毒近期感染的指標。”
所以，我很擔心是再次感染。我想知道風疹病毒RNA檢測準確度高嗎？應該什么時候做呢？
從您的回復中，能感覺到您是一位很負責任的醫(yī)生，特別感謝您！讓我覺得醫(yī)生確實是一個救死扶傷的職業(yè)。

閔醫(yī)生

有抗體了再次感染時安全的，上面已經(jīng)說過了，只有初次感染才會對胎兒有明顯影響，其實，“再次感染“談不上是感染，因為根本不存在感染的過程和表現(xiàn)，其實只是接觸而已。
如果還有不清，請當面咨詢吧。

閔醫(yī)生

你可以去查RNA，真確性是比較高的，但肯定你的結(jié)果是陰性。

微笑高棉

閔大夫，我于2011年5月3日再次抽血檢查，今天拿到結(jié)果。
2011年4月6日，懷孕12周1天接觸風疹病人，三次抽血結(jié)果：
2011年4月14日（接觸風疹病人8天）  IGM陰性  IGG  34
2011年4月20日（接觸風疹病人14天） IGM陰性  IGG  68
2011年5月3日 （接觸風疹病人27天） IGM陰性  IGG  88
對比：2010年8月孕前檢查  IGM  陰性  IGG   32.4
接觸病人后至今1個月，尚無風疹臨床征兆出現(xiàn)。從4月14日到5月3日，間隔3周IGG數(shù)值從34到88，上升2.5倍。我很不理解，IGG為什么持續(xù)上升？我看您說間隔4周，那么我間隔3周沒有達到4倍上升，能排除風疹感染嗎？
因為我在北京，不能親自向您請教，敬請諒解！多次麻煩您，萬分感謝！

閔醫(yī)生

哈哈，我的答復你沒有看明白還是沒有仔細看?。炕蛘吣闶遣恍湃挝疑厦娴拇饛?？我上面已經(jīng)說得很清楚了啊。

我覺得如果你還有疑問，建議去當面咨詢大醫(yī)院感染科的醫(yī)生吧，你那邊的醫(yī)生應該也知道怎樣處理的，產(chǎn)科醫(yī)生可能并不一定知道了。

微笑高棉

嘿嘿，您的所有回復我都認真研讀了，我很相信您的回復！
您說的太對了，產(chǎn)科醫(yī)生對風疹這類的感染病毒都不是十分了解，回答都很模糊。
因為太在意這個孩子了，所以對風疹這件事情一直都放不下，特別希望您能諒解。十分可惜，因為我在北京，不能當面請教您。我想，如果當面請教您，肯定會對風疹有更深入的了解，而不是在網(wǎng)上看帖子一知半解。
還有風疹病毒RNA，因為您說我肯定是陰性，所以我沒有去做。
這次遭遇風疹病毒，讓我痛苦了一個多月，今天好像可以放下了。所以，特別感謝您！衷心祝愿您身體健康，一切順利！

閔醫(yī)生

你的心情我能理解，估計你也咨詢過不少的醫(yī)生，而醫(yī)生的答復可能也不太一樣，所以容易迷惑、擔心。

醫(yī)學比較復雜，所以?？品值暮芏唷⒑芗?，由于每個醫(yī)生的專業(yè)、經(jīng)驗、研究方向、、、等諸多不同，所以，患者經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個相同的問題，許多醫(yī)生的回答和處理均有所不同。因而造成了許多的不信任。

你一直糾結(jié)于網(wǎng)上或者書上“再次感染”的的定義，糾結(jié)于自己是不是再次感染。但是，“感染”作為一個醫(yī)學的術(shù)語，一般人是不容易理解它的全部含義的，就是對于醫(yī)學大學生，我們常常也要花一節(jié)課的時間去給他們講解“感染”“傳染”等術(shù)語的相關(guān)含義的。

我作為一個醫(yī)生，回答大家的問題會和在門診一樣，做到嚴謹和專業(yè)。我之前已經(jīng)明確說了沒有問題，所以你就沒必要擔心了。

去年有個武漢的朋友也有您類似的問題（其實比你情況嚴重，她接觸風疹病人前沒有風疹的抗體）來咨詢，也是非常擔心。前不久她來信說小孩幾個月了，很健康。


非常感謝您的祝福！也祝您和寶寶健康、順利！

微笑高棉

閔醫(yī)生，真沒有想到您會給我回復，而且回復的這么詳細。
我把您的回復一字一句讀給我愛人聽，他說如果我們是在廣東，一定要當面感謝您。
我在一個論壇里留過自己的QQ號，很多有類似情況的網(wǎng)友們都加了我。我把您給我的回復都告訴她們了，她們都很感動。
我感覺目前風疹病毒對孕婦的影響，國內(nèi)研究的并不是很透徹，一些醫(yī)生只是照本宣科，讓孕婦們不知何去何從。
從這幾次和您的接觸，深感您的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)。感激的話不知如何說起，沒有您的診斷，我想我的整個孕期都會很難熬。
再次感謝您！我想以后還會再麻煩您!

微笑高棉

閔醫(yī)生，您好！嘿嘿，還想再請教您一個問題：
我那個同事4月7日出疹子，隔離一周后上班。昨天距離她出疹子47天，我們又在一個會議室開會了。她現(xiàn)在應該不在傳染期了吧？我們能正常接觸了嗎？
還有4月7日當天，我們單位同事都注射了風疹疫苗。我沒有注射，但每天正常上班。剛剛注射風疹疫苗的人，有傳染性嗎？因為風疹疫苗也是病毒，所以有些擔心。
特別感謝您，我現(xiàn)在已經(jīng)安心待產(chǎn)了。謝謝您！

閔醫(yī)生

出診后一周就沒有傳染性了。
注射了風疹疫苗的人一般不具有傳染性，除非打疫苗后他發(fā)病了，出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹。
你自身有抗體，并且已經(jīng)得到了加強，不會有問題。

微笑高棉

謝謝您！
我想那個同事應該不具有傳染性了，不然醫(yī)院也不會讓她回來上班啊。她出疹子后，社區(qū)防疫站就來我們單位，給全體同事注射了風疹疫苗。我的噩夢也就從那個時候開始了，現(xiàn)在情緒已經(jīng)好多了。不過現(xiàn)在見了那個同事，還是會有心理陰影。
謝謝您一直以來對我的幫助，我老公、爸爸媽媽都說您是個好大夫，現(xiàn)在像您這樣的大夫已經(jīng)很少見了。我真要代表我們?nèi)抑x謝您！
不管以后結(jié)果如何，我都會告訴您，希望能給您的診斷提供臨床案例。