廣州遇上小蠻腰

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍生期窒息、缺氧而導(dǎo)致腦缺氧缺血性損害，病情重，病死率高，可產(chǎn)生如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、痙攣、共濟(jì)失調(diào)等永久性神經(jīng)功能障礙，早期診斷，早期治療非常重要。臨床診斷主要根據(jù)產(chǎn)科病史及新生兒期神經(jīng)癥狀為主。螺旋CT檢查可明確HIE病變部位、范圍及顱內(nèi)出血情況，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

新生兒HIE的CT 表現(xiàn)頗具特征性，趨于雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的低密度影，主要病理基礎(chǔ)是腦水腫，CT表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)散在的低密度影，趨于雙側(cè)對(duì)稱(chēng)分布。根據(jù)受累腦葉的范圍，低密度分布情況可分為輕中重度。①輕度：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散在或局限性低密度影分布于1～2 個(gè)腦葉；相應(yīng)灰白質(zhì)分界尚可，腦溝、腦裂及腦池一般無(wú)明顯改變;受累腦葉以額葉多見(jiàn)，頂、枕葉次之、單純顳葉少見(jiàn)。②中度：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影較廣泛，但一般未超過(guò)3 個(gè)腦葉，灰白質(zhì)分界模糊，周?chē)X溝常有不同程度的變窄、變小，受累腦葉以額、頂或額、枕葉多見(jiàn)。③重度：雙側(cè)大腦半球內(nèi)廣泛低密度影，范圍較為彌漫，個(gè)別病例僅見(jiàn)基底節(jié)、小腦及腦干為正常腦實(shí)質(zhì)密度，受累腦葉周?chē)野踪|(zhì)分界消失，周四腦溝、腦裂或腦池均受壓變小，合并出血中線(xiàn)結(jié)構(gòu)可有輕度移位。

螺旋CT可于早期診斷，早期分度，及時(shí)明確新生兒缺血缺氧性腦病患兒腦損傷情況，從而對(duì)顱內(nèi)出血做出定性及定量診斷，指導(dǎo)臨床施行有效的干預(yù)治療，降低后遺癥的發(fā)生率。

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廣東藥學(xué)院附屬第三醫(yī)院（廣州新市醫(yī)院）

放射科 李濤

金夫人in愛(ài)

學(xué)習(xí)了！??！

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