jacobxu

嬰兒肌張力高就需要康復訓練嗎？近日門診來了一個不到兩個月的嬰兒，她因四肢肌張力高出生后不久接受了大量的檢查，并且按腦損傷進行了治療和康復訓練。我翻閱了患兒的檢查記錄并做了神經(jīng)系統(tǒng)檢查，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)孩子有任何異常情況和腦損傷跡象，而大夫給孩子做治療和康復的唯一理由就是肌張力高。
        試問，只要肌張力高就能診斷腦損傷嗎？沒有腦損傷為什么要按照腦損傷治療？甚至進行高額康復訓練？近年來我們確實經(jīng)常聽到家長反應(yīng)類似問題，因此我們有必要對什么叫做肌張力高，以及肌張力高與低的臨床意義等醫(yī)學知識稍做普及。
        肌張力是肌肉活動的一種形式，或稱其為肌肉的緊張度。正常情況下新生兒和三個月以內(nèi)的小嬰兒四肢肌張力都相對高一些，尤其當受到某種刺激后就會引起四肢不由自主迅速屈曲緊張度明顯升高以至難以拉開。所謂異常的肌張力高是有標準的，是與小兒月齡緊密相關(guān)的。肌張力高是出生嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常的表現(xiàn)，但是隨著嬰兒月齡增加及大腦神經(jīng)正常發(fā)育，小兒肌張力將逐漸減低，興奮時不再表現(xiàn)為四肢無意識不自主收緊，此時肢體的協(xié)調(diào)運動和有意識活動開始萌發(fā)，而腦損傷的嬰兒與正常嬰兒的表現(xiàn)恰恰相反，他們出生時或出生后的前幾個月多表現(xiàn)為四肢缺乏張力，對外界刺激缺乏四肢收緊反應(yīng)，肢體完全伸展缺少張力，很少見到其四肢屈曲狀態(tài)，而隨月齡增加，四肢肌張力逐漸增加，軀干及四肢逐漸變得僵硬，以至影響到主動運動的發(fā)展，他們?nèi)齻€月前后不能把頭豎直，俯臥不能抬頭，無法翻身，不能坐穩(wěn)等，這就是我們常說的腦損傷導致的腦癱。腦癱除先天因素之外多與早產(chǎn)、宮內(nèi)缺氧、分娩窒息、嚴重ABO溶血導致核黃疸、低血糖持續(xù)未得到及時治療有關(guān)?？赡馨l(fā)生腦癱的嬰兒在一定月齡內(nèi)可以表現(xiàn)有肌張力過度增高，但并不等于肌張力一高就一定是腦癱。大量臨床經(jīng)驗證明，嬰兒肌張力高與低不但受神經(jīng)系統(tǒng)影響，還與小兒韌帶彈性有關(guān)，男嬰因韌帶彈性低往往表現(xiàn)為肌張力稍高，而女嬰因韌帶彈性好肌張力相對就低一些，因此僅靠一個肌張力高就懷疑小兒腦損傷是不科學的?？祻陀柧氈饕槍δX損傷嬰兒，對存在危險因素的高危兒也只需要以家庭為中心的早期干預而不是高額度康復訓練，而早期教育或早期發(fā)展的對象是正常嬰兒。兒科醫(yī)生及兒童家長應(yīng)該根據(jù)自己小兒的實際情況采取相應(yīng)措施，既要避免對小兒的忽視，也要防止過度檢查和治療及不必要的醫(yī)學干預，我們要盡可能讓我們的孩子都得到更為科學合理的養(yǎng)育和看護。
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寶寶來了

我家大的就曾經(jīng)被判定為腦損傷在肖華那治療了幾個月，每月費用上萬，幸好后來碰到皺小兵，他說我寶寶正常的不要去治療了，大寶8歲了正常的很，之前在婦幼、兒童醫(yī)院看到大量正常的孩子在輸腦液，按摩
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corve

路過，頂！d=====(￣▽￣*)b 一下

jacobxu

寶寶3個月的時候體檢被醫(yī)生說肌張力偏高，叫我們多給寶寶做操。4月沒改善就要做康復治療?？赐赀@個心里有底些。好文分享給大家
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jacobxu

回復 Jofeir 的帖子

我就是去保健院做的體檢..花都的胡忠

Jofeir

回復 jacobxu 的帖子

所以真是有問題,就多找多幾家醫(yī)院參考參考!

皓皓媽咪寶貝

我家小孩11歲了，小時間月檢也曾經(jīng)被醫(yī)生這樣說過，當時嚇到三魂不見了七魄。后來老公嫂子是醫(yī)生說明了情況才沒有花冤枉錢。
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